Мужской климакс

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗД Канарейкин Н. И. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 19-09-2024

Обновлено: 19-09-2024

Мало кто знает о существовании мужского климакса. Такое состояние возникает в результате дефицита андрогенов в организме мужчины и является проявлением возрастных изменений. В отличие от женской менопаузы подобный климакс не имеет определенных возрастных периодов. Разберемся, как проявляется патология и существует ли ее эффективное лечение.

Цены на услуги

Что это такое?

До сих пор существуют дискуссии о том, есть ли мужской климакс и можно ли использовать такой термин в медицине. Сейчас такое состояние выделено в отдельный раздел и включено в заболевания мочеполовой системы (по МКБ-10 используется код N50.8.0). Другими терминами для обозначения патологии являются возрастная андрогенная недостаточность, андропауза и поздний гипогонадизм.

По сути – это процесс снижения половой функции, который происходит с возрастом и сопровождается развитием ряда неприятных симптомов. Патология развивается на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови.

В 1939 году доктор Вернер впервые нашел этому феномену название, описав симптомокомплекс, характерный для 50-летних мужчин: потеря сексуального желания, утомляемость, депрессивные состояния, нервозность, нарушения сна, снижение внимания и памяти, а также приливы «жара» и потливость. Симптомы оказались во многом похожи на женскую менопаузу, поэтому за таким состоянием закрепилось название мужского климакса.

Однако по сути у мужчин нет явного завершения репродуктивной функции, как это происходит в женском организме. В последние годы для более точного определения этой фазы жизни используется термин «андропауза». Он отражает частичное снижение андрогенов (включая тестостерон) у пациентов пожилого возраста. Именно этот термин признан наиболее подходящим для описания эндокринных изменений, происходящих в организме.

По статистике, с патологией сталкивается около 35–40% мужчин в возрасте 40–70 лет. Проявляется состояние не только лабораторно (изменениями концентрации гормонов в крови), но и клинически (появлением ряда характерных признаков).

Симптомы андропаузы

Мужской климакс характеризуется разнообразным спектром симптомов, отражающих сложные изменения в организме. В этот период, аналогично женской менопаузе, происходит постепенное снижение уровня тестостерона и других гормонов, что может сказаться на общем самочувствии и здоровье.

Симптомы, связанные с центральной нервной системой, могут быть следующими:

• Быстрая утомляемость. Заметно снижение выносливости и быстрое появление усталости даже при незначительных физических нагрузках.
• Нарушение когнитивных функций. Ухудшается память, способность концентрироваться.
• Депрессия. Психологические изменения могут включать частые эмоциональные колебания и периоды депрессии.
• Нарушение сна. Проблемы со сном и бессонница также становятся типичными симптомами.

Есть ряд признаков мужского климакса, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Это:

• Неожиданные сбои в работе сердца. Возможны аритмии или резкое замедление пульса.
• Боли в области сердца. Иногда появляются боли в области сердца, при этом нет изменений на электрокардиограмме.

Симптомы и ощущения мужского климакса, связанные с вегетативной нервной системой, обычно следующие:

• Повышенная потливость. Потливость и приливы могут стать неприятными проявлениями андропаузы.
• Сухость кожи. Кожа становится менее увлажненной, утрачивает эластичность. Одновременно с этим снижается выработка кожного сала. Иногда могут появляться пигментные пятна.

Нередко выявляются признаки андропаузы, которые связаны с мочеполовой системой:

• Частое мочеиспускание. Желание помочиться возникает каждые 1–2 часа.
• Эректильная дисфункция. Начинаются проблемы с эрекцией, наблюдается быстрая эякуляция.

Также мужской климакс проявляется нарушениями в опорно-двигательном аппарате:

• Уменьшение выносливости и силы. Снижается выносливость, происходит потеря мышечной массы.
• Остеопороз и боли в костях. Увеличивается риск остеопороза и связанных с ним патологий.

Практически всегда появляются признаки, связанные с работой эндокринной системой:

• Ожирение. Возможно увеличение массы тела и накопление жира, особенно в области живота.
• Гинекомастия. Патология, связанная с увеличением у мужчин молочных желез.
• Снижение либидо. Половое влечение может уменьшиться или полностью исчезает.

Признаки андропаузы могут варьироваться, не все они будут проявляться в одинаковой степени. Симптомы мужского климакса чаще всего возникают после 60, однако возрастает число пациентов, которые сталкиваются с патологией уже в 40–50 лет. Этому способствует множество факторов, начиная от несбалансированного питания и заканчивая наличием сопутствующих заболеваний.

Причины появления

Андропауза связана с постепенным снижением уровня тестостерона и изменением концентрации других гормонов, таких как либерины гипоталамуса и лютропины гипофиза. Это происходит в результате начинающегося процесса старения. Однако наряду с этими естественными факторами, существует ряд других причин, которые могут ускорить наступление мужского климакса.

Раннему наступлению климакса могут способствовать вредные привычки. Часто на этот процесс влияет употребление алкоголя, курение, излишнее потребление жирной пищи, чрезмерная сексуальная активность. Также существует ряд предрасполагающих факторов:

• хронические воспалительные патологии репродуктивной системы;
• наличие сахарного диабета или атеросклероза;
• лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• врожденный гипогонадизм (недостаточность половых желез);
• травмы половых органов.

Стресс, непосильная физическая нагрузка, постоянный недосып также способствуют ускоренному наступлению андрогенной недостаточности. Такие состояния оказывают отрицательное влияние на гормональный фон, в результате чего может произойти снижение тестостерона.

Травмы и аномалии половых органов, эндокринные заболевания, воспалительные процессы, передающиеся половым путем, нередко вызывают серьезные изменения в гормональном балансе. В результате время мужского климакса может наступить значительно раньше. Такое состояние все чаще выявляется у пациентов 40–45 лет.

Существенное влияние на гормональный статус оказывает прием лекарственных препаратов. Например, нарушения гормонального фона могут произойти при приеме антидепрессантов, гормональных препаратов или других средств.

Андропауза представляет собой этап в жизни мужчины, связанный с комплексом физиологических и эндокринных изменений. Однако патогенез патологии до сих пор остается до конца не изученным. По сути непонятно, как проходит мужской климакс и какие процессы в организме могут объяснить его наличие. Существует несколько теорий, которые объясняют причины развития андрогенной недостаточности:

• Теория запрограммированности. Согласно этой теории, процесс старения предопределен в генах, то есть организм запрограммирован на старение и угасание.
• Мутационная теория. С возрастом накапливаются случайные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, что влияет на все органы и организм в целом.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами. Кислородные радикалы, образующиеся в процессе окислительного обмена, повреждают молекулы, вызывая старение организма.
• Аутоиммунная теория. С возрастом организм вырабатывает аномальные вещества, которые распознаются клетками иммунной системы как чужеродные. Это может привести к образованию специфических антител, вызывающих необратимые повреждения клеток.
• Теория накопления продуктов метаболизма. Увеличение количества некоторых соединений в тканях может повреждать клетки, что в конечном итоге приводит к старению организма.

Гипоталамус становится более чувствительным к тестостерону, и концентрация гонадотропинов в крови увеличивается. Важной причиной уменьшения тестостерона является снижение кровоснабжения тканей яичка. Эти комплексные эндокринные изменения приводят к физиологическим нарушениям и симптомам, характерным для андропаузы.

Сколько длится и когда начинается

Андропауза может начаться в разные периоды жизни. Среднее время начала обычно приходится на возраст от 45 до 60 лет, однако однозначно ответить, когда начинается мужской климакс, нельзя. Длительность такого состояния также различается. У многих мужчин признаки сохраняются на протяжении десятилетий, однако с помощью современных методов лечения можно нормализовать самочувствие и устранить выраженную симптоматику.

Существует два основных состояния андрогенного дефицита:

• Абсолютный дефицит тестостерона. В этом случае уровень общего тестостерона снижается до минимальных значений. Это состояние характеризуется выраженными клиническими симптомами и может потребовать лечения.
• Относительный дефицит тестостерона. Уровень гормона может колебаться в пределах нормы, но с течением времени динамически снижается. Этот вариант дефицита менее выражен, поэтому симптомы андропаузы проявляются постепенно.

В зависимости от времени начала симптомов, климакс подразделяется на несколько категорий:

• Ранний (до 45 лет). Такая патология может сопровождаться более выраженными симптомами.
• Обычный (46–60 лет). Большинство мужчин сталкиваются с андропаузой в этом возрастном диапазоне.
• Поздний (после 60 лет). У некоторых пациентов мужской климакс начинается в возрасте после 60 лет. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно.

Осложнения мужского климакса

Андропауза является сложным периодом в жизни мужчины, она может сопровождаться различными осложнениями, которые влияют на физическое или психологическое благополучие. Среди них:

• Быстрый набор массы тела. Многие пациенты в период андропаузы сталкиваются с изменениями в обмене веществ, что может привести к набору лишнего веса и ожирению.
• Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пониженный уровень тестостерона увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию.
• Расстройства памяти и снижение слуха. Симптомы андропаузы могут включать в себя когнитивные расстройства, среди них – нарушения памяти и снижение слуха на высоких тонах.
• Дегенеративные изменения яичек. Такая патология также возникает в результате снижения тестостерона.
• Развитие сахарного диабета и подагры. Андропауза связана с ухудшением чувствительности к инсулину, что увеличивает риск сахарного диабета и подагры.
• Частые запоры. Некоторые мужчины сталкиваются с нарушениями работы кишечника.
• Неврологические и психические нарушения. Андропауза нередко вызывает депрессию, переменчивость настроения. Для мужского климакса характерны приливы и повышенная потливость.

Некоторые мужчины в период андропаузы пересматривают свои ценности и интересы, что может повлиять на отношения в семье и с близкими. В целом этот сложный и многогранный процесс каждый пациент переживает по-разному.

Особенности диагностики

Диагностика мужского климакса – важный этап в коррекции имеющихся симптомов. Для выявления патологии требуется комплексное обследование, которое проводит врач-уролог или андролог.

Для первичной диагностики применяется следующее:

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач начинает прием с выслушивания жалоб пациента и уточнения информации о наличии сопутствующих заболеваний, особенно эндокринных и сердечно-сосудистых. В некоторых случаях для более точной оценки симптомов андропаузы уролог использует специальные анкеты и опросники.
• Общий осмотр. Врач проводит общий физический осмотр, в ходе которого выявляются приливы, повышение потливости и учащение пульса. Также специалист обращает внимание на сниженное оволосение на лице и в области лобка, атонию мошонки (отсутствие сокращения), уменьшение яичек в размерах.
• Пальцевое ректальное исследование. Эта процедура проводится для оценки состояния простаты.

Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов и обследований, включая:

• Общий анализ крови и мочи.
• Измерение уровня общего тестостерона в крови.
• Исследование гормонов щитовидной железы.
• Анализ на простатспецифический антиген (ПСА).
• Липидограмма для оценки уровня липидов в крови.
• Исследование эякулята, если есть симптомы снижения сексуальной функции.
• УЗИ органов малого таза и надпочечников.
• ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Считается, что клинические проявления климакса развиваются при снижении уровня общего тестостерона на 50%. Однако все индивидуально, поэтому у некоторых пациентов клиническая картина андропаузы проявляется даже при незначительных колебаниях гормона.

Лечение проблемы

Лечение мужского климакса чаще всего основано на консервативных медикаментозных методах и коррекции образа жизни. В большинстве случаев андропауза протекает с неярко выраженными симптомами, что позволяет отказаться от приема препаратов. Терапия может включать следующее:

• Соблюдение режима. Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также обеспечивать достаточное количество сна. Рекомендуется ложиться спать до 23:00 и избегать переутомления.
• Правильное питание. Сбалансированное питание играет важную роль в снижении проявлений климакса. Рекомендуется употреблять продукты, богатые белками, жирами, водой, цинком и антиоксидантами. Ограничьте употребление жирных, жареных и простых углеводов. Фастфуд и газировки также следует исключить из рациона.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать общее здоровье и хорошее самочувствие. Рекомендуется заниматься несколько раз в неделю и проходить ежедневно более 10 тысяч шагов.
• Нормализация массы тела. Ожирение ухудшает синтез половых гормонов и усугубляет симптомы климакса. Поэтому следует поддерживать нормальный вес.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем могут усугубить симптомы андропаузы.

В некоторых случаях для облегчения симптомов назначаются медикаменты. Они включают успокоительные, антидепрессанты, снотворные, обезболивающие средства, а также различные фитопрепараты.

Если уровень общего тестостерона снижается до критически низкого уровня (ниже 12–8 нмоль/л), врач может назначить заместительную гормональную терапию.

Дополнительно нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание и другие методы позволяют улучшить самочувствие и снизить выраженность симптомов. Справиться с эмоциональными и психологическими нарушениями помогает индивидуальная и групповая психотерапия.

После устранения мужского климакса пациенты отмечают улучшение самочувствия и снижение выраженности неприятных симптомов. Поэтому не стоит откладывать лечение патологии, тем более, что современные методики позволяют скорректировать клиническую картину андропаузы в любом возрасте.

Способы профилактики

Профилактика мужского климакса не может полностью предотвратить этот естественный возрастной этап жизни, но позволяет существенно улучшить качество жизни и предотвратить появление симптомов. Основные рекомендации включают следующее:

• Регулярные визиты к урологу-андрологу. Ежегодный профилактический осмотр позволяет выявить изменения в организме и получить рекомендации по поддержанию здоровья.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать общее здоровье и избежать ожирения.
• Умственная активность. Чтение, решение головоломок, обучение новым навыкам помогают поддерживать когнитивные функции.
• Здоровый образ жизни. Правильное питание, употребление достаточного количества воды, борьба с избыточным весом и избегание стрессов способствуют улучшению самочувствия.
• Регулярная сексуальная активность. Интимная близость способствует поддержанию здоровой сексуальной функции и позволяет избежать патологических симптомов климакса.

Андропауза – совершенно естественный процесс, с которым рано или поздно сталкивается любой мужчина. Такое состояние невозможно предотвратить, однако можно уменьшить выраженность симптоматики и гарантировать отсутствие осложнений. При появлении признаков климакса не стоит заниматься самолечением и пытаться избавиться от них самостоятельно. В первую очередь мужчине необходима консультация врача, которые определит, есть ли риски для здоровья и требуется ли дополнительное лечение. В ряде случаев состояние будет предотвращено без использования медикаментов, только лишь за счет коррекции образа жизни.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич