Зуд и жжение половых органов у мужчин

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗД Канарейкин Н. И. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 24-04-2025

Обновлено: 25-04-2025

Дискомфорт в области мошонки, яичек или полового члена – веский повод для обращения к врачу. Зуд и жжение в половых органах у мужчин не только вызывают неприятные ощущения, но и при отсутствии лечения ведут к ряду осложнений. В числе возможных – импотенция и бесплодие.

Цены на услуги

Причины симптомов

В основном зуд и жжение у мужчин диагностируются при специфических и неспецифических инфекционных процессах, аллергических реакциях кожи, аутоиммунных заболеваниях, реже симптомы встречаются при психических нарушениях.

Гонорея

Это заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae) при соприкосновении секрета слизистой оболочки больного и здорового человека во время генитогенитальных, генитоаноректальных, орогенитальных, ороанальных контактов, реже – когда мальчик проходит через половые пути матери (вертикальный путь).

Инкубационный период занимает 3–5 дней, после этого бактериальная инвазия проявляется следующими симптомами:

• выделение гноя из уретры;
• боль во время полового контакта;
• мочеиспускание с жжением и болезненностью;
• зуд головки полового члена;
• «ложные» позывы и частое мочеиспускание;
• боль в промежности с распространением в область прямой кишки;
• гиперемия (покраснение), отек слизистой уретры.

Хламидиоз

Хламидиоз – болезнь, ассоциированная заражением половым путем, передачей к плоду с кровью через плаценту или при прохождении через родовые пути Chlamydia trachomatis (серотипы D-K).

Инкубация протекает от 5 до 30 дней, после чего пациент может заметить активность бактерии в организме в виде клинических симптомов:

• боль в нижней части живота;
• покраснение слизистого слоя мочеполовых органов;
• зуд, жжение в головке полового члена при половом контакте и мочеиспускании;
• болезненная эрекция;
• слизисто-гнойные и/или слизистые выделения из уретры;
• увеличение размеров лимфатических узлов в паховых складках.

Трихомониаз

Это заболевание, связанное с инвазией бактерии Trichomonas vaginalis при половом контакте или прохождении через родовые пути матери.

Длительность инкубационного периода урогенитального трихомониаза составляет от 3 до 28 дней. При заражении трихомонадами у мужчины сначала инфицируется эпителий слизистой дистальной (удаленной от тела) части уретры (зона ладьевидной ямки). После этого T. Vaginalis движется по мочеиспускательному каналу и достигает тканей предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек и мочевого пузыря. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь разную выраженность клинических проявлений.

Наиболее частые проявления Trichomonas vaginalis у представителей мужского пола:

• слизистые и/или слизисто-гнойные уретральные выделения;
• иррадиирующая боль от промежности в нижнюю часть живота, мошонку, прямую кишку;
• ночная эрекция;
• дизурия (нарушения мочеиспускания);
• зуд и жжение внутри полового члена;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• эрозивно-язвенная сыпь на головке полового члена;
• диспареуния, то есть боль при половом контакте.

Микоплазмоз

Распространенная урогенитальная патология, вызванная попаданием Mycoplasma genitalium вертикальным либо половым путем.

Длительность инкубационного периода колеблется от 3 до 60 дней, после которого диагностируются клинические симптомы:

• слизистые и/или слизисто-гнойные уретральные выделения;
• зуд и жжение в зоне уретры;
• боль в промежности с распространением на прямую кишку;
• дизурия;
• диспареуния;
• гиперемия и отек мочеиспускательного канала;
• частое мочеиспускание и «ложные позывы»;
• баланопостит, то есть воспалительный процесс с локализацией в головке пениса и внутреннего листка крайней плоти.

Герпес

Генитальный герпес – инфекция мочеполового тракта и половых органов, связанная с активностью Herpes simplex. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов попадает при половом контакте, путем аутоинокуляции (переноса возбудителя с одной области тела на другую, например, из полости рта на гениталии) и при прохождении через родовые пути.

Инкубационный период варьирует от 2 до 26 суток. После этого развиваются отек, жжение, зуд, скудные выделения слизи из уретры, гиперемия половых органов, возникают сгруппированные везикулы (пузырьки), которые вскрываются с образованием эрозий или язв, иногда сливающихся между собой. На всех этапах пациенты жалуются на увеличение и болезненность лимфатических узлов в паховых складках, нарушение мочеиспускания. Разрешение симптомов первичного заражения происходит спустя 14–21 день, однако вирус при сохранении в организме становится причиной рецидивирующего герпеса с типичными клиническими проявлениями у 10–20% и атипичными – у 40–60% больных.

Рецидив сопровождается общими (увеличение температуры, паховых лимфоузлов, недомогание и озноб) и местными признаками Herpes simplex (везикулы с переходом в эрозию, жжение и зуд разной интенсивности как в покое, так и при половых актах). В целом количество и площадь пузырьков при рецидиве чаще всего существенно меньше, чем при первичной герпетической инфекции.

Симптомы атипичного генитального герпеса согласно форме:

• отечная с локализацией в рыхлой подкожной клетчатке, проявляющаяся отеком и эритемой с нечеткими границами;
• эритематозная с эритемой, трещинами в зоне внешних половых органов;
• абортивная, при которой возможно отсутствие выраженных клинических проявлений, а для заболевания характерна только быстро разрешающаяся эритема.

Аллергический дерматит

Аллергия – гиперчувствительность иммунной системы на повторное попадание аллергена. Выступать раздражителем могут предметы индивидуальной гигиены, нижнее и постельное белье, средства контрацепции, вода.

На первом этапе – стадии иммунных реакций – лимфоидные клетки образуют специфические для аллергена антитела – крупные белки плазмы (жидкой части крови), служащие для нейтрализации чужеродных веществ. При повторном попадании в организм триггерного фактора антитела вступают с ним в реакцию с выделением биологически активных веществ, в том числе гистамина, серотонина и брадикинина. Это обуславливает спазм гладких мышц и повышение проницаемости капилляров с образованием отека, петехий (точечных кровоизлияний), крапивницы, возбуждением нервных центров с последующей их депрессией. Раздражение нервных окончаний и становится причиной зуда и жжения.

Аллергический контактный дерматит относят к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (IV тип). Риск возникновения аллергии возрастает с увеличением концентрации воздействующего вещества, площади контакта, времени нахождения аллергена на теле, наличия повреждений и очагов воспаления.

Гарднереллез

Гарднереллезный уретрит – поражение мочеиспускательного канала, обусловленное бактерией Gardnerella vaginalis. Инкубационный период в среднем занимает 7–10 дней, но может достигать 3–5 недель. При этом у мужчин обычно отмечают смешанное инфицирование хламидиями, уреаплазмами, гонококками, простейшими (трихомонадами), грибами и анаэробными микроорганизмами. Заболевание не имеет характерных признаков. Основные жалобы: зуд, жжение в урогенитальной области, скудные, водянистые выделения из уретры с неприятным резким запахом рыбы.

Кандидоз

Кандидозный уретрит, или баланопостит – воспаление мочеиспускательного канала, либо внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена, вызванное дрожжеподобным грибом Candida (в 90–95% случаев Candida albicans и реже Candida non-albicans). Клинические симптомы патологии появляются на фоне изменения нормофлоры слизистых, кожи и наличия партнера – носителя возбудителя.

Грибы Candida могут локализоваться внутри клеток эпителия человека и во внеклеточном пространстве. Проникая в эпителиальную клетку возбудитель паразитирует в ее цитоплазме и ядре, используя внутриклеточные вещества для своего роста и развития. Вокруг гриба образуется зона отмирания клеток эпителия с воспалением.

Условно-патогенный микроорганизм обладает тропизмом к тканям, богатым гликогеном, и быстрее размножается при угнетении Т-лимфоцитов. Чаще заболевание развивается на фоне сахарного диабета, вируса иммунодефицита человека, приема антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, получения лучевой терапии.

Инкубационный период занимает от 3 до 14 дней. Заподозрить урогенитальный кандидоз в мужском организме можно по зуду, жжению, отеку, дизурии, диспаурении, покраснению в области мочеполовых органов, налету или выделениям из уретры белого творожистого характера.

Чесотка

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, при котором клещ Sarcoptes scabiei hominis передается контактным путем от больного человека через одежду, постельные принадлежности и бытовые предметы.

Инкубационный период составляет от 10 до 14 дней. Цикл жизни чесоточного клеща разделяется на две стадии: кратковременную накожную (периоды расселения личинок и спаривания) и продолжительную внутрикожную. Последняя включает репродуктивный и метаморфический периоды. Репродуктивный период проходит в проделанных самкой клеща чесоточных ходах, 95% которых локализуется в области кистей и запястий, и заключается в отложении яиц, созревании в них личинок (эмбриогенез) и выходу их на поверхность кожи. Вылупившиеся из яиц личинки очень активны, они быстро передвигаются по поверхности кожи, внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса, где происходит их превращение в зрелые особи (метаморфический период). Затем самцы оплодотворяют самок и погибают, женские особи мигрируют к местам проделывания чесоточных ходов.

При типичной форме чесотке высыпания на кожных покровах локализуются между пальцами, на сгибательных поверхностях конечностей, в области лучезапястных суставов, локтевых сгибах, подмышечных впадинах, зоне живота, у лиц мужского пола– на коже внешних половых органов, у женщин – на окружности сосков молочных желез.

Характерной особенностью высыпаний при чесотке является их относительная симметричность. Типичные ходы визуально напоминают слегка возвышающиеся полосы грязно-серого или белого цвета длиной до 7 мм. Зуд и жжение беспокоят пациента в области папул и везикул вблизи ходов.

Педикулез

Зуд и жжение в области половых органов могут быть вызваны Phthirus pubis – лобковой вошью или площицей, питающейся исключительно кровью человека. Лобковый педикулез, или фтириаз передается главным образом при половых контактах. Вши поселяются преимущественно в области лобка, промежности, мошонки, заднего прохода, иногда в подмышечных впадинах, крайне редко в бороде и ресницах. В отличие от головной вши, Phthirus pubis никогда не обитает на волосистой части головы, так как ее конечности не приспособлены для удержание на волосах треугольного сечения. Кроме расчесов могут возникать синюшные пятна, не исчезающие от давления пальцем.

Дерматозойный бред, или синдром Экбома

Дерматозойный бред – патологическая убежденность во внедрении в кожные покровы живых существ (паразитов). Состояние может быть самостоятельным заболеванием, сочетающимся с широким спектром ипохондрических проявлений, либо частью паранойяльного психоза, чаще при шизофрении.

При осмотре обнаруживаются множественные, реже единичные высыпания: экскориации, эрозии, язвы. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, локальную болезненность, ощущение «укусов насекомых» и/или проникновения и нахождения их в коже. Кроме дерматологических жалоб диагностируются зрительные, слуховые галлюцинации, бредовые воспоминания. Больные подробно описывают поведение паразитов, тщательно осматривают кожные покровы и собирают ниточки, пылинки, волосы, складывают их в пустые спичечные коробки, стеклянные емкости и приносят на прием к врачу (синдром «спичечного коробка»).

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием хронического лимфопролиферативного процесса в секретирующих эпителиальных железах. Точная причина развития патологии до сих пор не выяснена. Болезнь чаще выявляется у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, особенно высока встречаемость болезни при хроническом аутоиммунном гепатите, ревматоидном артрите, красной волчанке, первичном билиарном циррозе печени.

Основной признак заболевания – сухость слизистых оболочек, сопровождаемая зудом и выраженным жжением. При синдроме Шегрена поражаются слезные и слюнные железы, реже суставы, печень, почки. У мужчин патологический процесс затрагивает бульбоуретральные (Каупера) железы с появлением жжения в области уретры. Клиническая картина болезни также дополняется симптомами:

• повышенная светочувствительность;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• изъязвления на слизистых;
• прикусывание языка;
• изменение в ощущении запахов;
• боль в области суставов.

Диагностика патологий у мужчин

Для того чтобы выяснить, почему появилось жжение и начали чесаться половые органы, применяются клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики. На первом приеме врач выясняет давность жалоб, ограничиваются ли они областью паха, с чем сам пациент связывает изменения, также уточняется способ контрацепции и наличие схожих признаков у полового партнера. Специалист узнает про принимаемые лекарства, наличие хронических заболеваний, аллергий, замену средств гигиены.

После опроса врач осматривает все слизистые оболочки и кожу пациента на наличие первичных, вторичных морфологических изменений и воспаления, пальпирует лимфатические узлы. С помощью ультрафиолетовой лампы Вуда неинвазивно выявляется грибковая обсемененность. Дерматоскопия – осмотр кожи и слизистых в аппарате-дерматоскопе позволяет увидеть клещей, вшей и результаты их жизнедеятельности. В результате клинического этапа чаще всего выставляется только предварительный диагноз, так как симптомы заболеваний половых органов имеют схожую симптоматику. Для верификации возбудителя, исключения аллергической природы зуда и жжения используются лабораторные исследования:

• микроскопическое, то есть изучение биоматериала (нативного или окрашенного) под микроскопом;;
• культуральное, или бактериологический посев, когда материал пациента помещается в среду для размножения микроорганизмов;
• молекулярно-биологическое, основанное на идентификации возбудителя за счет обнаружения уникальных видоспецифичных нуклеотидных последовательностей в геноме (ДНК, РНК);
• серологическое, направленное на выявление антител к микроорганизму в теле пациента;
• аллергологические пробы – определение сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к воздействию аллергенов с помощью их нанесения или введения пациенту. Чаще изучается реакция на латекс и компоненты семенной жидкости. Могут выполняться капельная, компрессионная (аппликационная), скарификационная или внутрикожная пробы.

В зависимости от методики лабораторной диагностики может использоваться отделяемое из мочеиспускательного канала, материал высыпаний на коже и слизистых оболочках, венозная кровь. Если исключены дерматозоонозы и аллергии требуется консультация врача-психиатра для подтверждения психогенного дерматоза.

Для установления синдрома Шегрена применяются инструментальные методы исследования:

• сиалография – рентгенография околоушных слюнных желез с введением контраста;
• биопсия, то есть прижизненное гистологическое исследование тканей околоушных, поднижнечелюстных слюнных желез;
• сиалометрия – оценка секреторной функции слюнных желез с помощью искусственного вызывания слюноотделения;
• тест Ширмера – определение состояния и количества слезной жидкости за счет специальной фильтровальной бумаги;
• ультразвуковое исследование слюнных, околоушных желез – получение двухмерного изображения органов на экране монитора в режиме реального времени.

Так как расчесы являются «воротами» для попадания микроорганизмов, помимо основного заболевания могут диагностироваться вторичные инфекции. Врач выполняет дифференциальную диагностику и ищет первопричину зуда и жжения, назначает терапию согласно сопутствующим патологиям.

Лечение зуда и жжения

Для терапии зуда и жжения половых органов мужчинам в зависимости от выявленного заболевания могут назначаться препараты разных фармакологических групп:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противогрибковые препараты или антимикотики;
• противопаразитарные средства;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды.

Если диагностирован дерматозойный бред, для устранения симптомов соматопсихоза назначается психотерапия, нейролептики, анксиолитики, антидепрессанты, нормотимики.

Терапия синдрома Шегрена включает применение глюкокортикоидов и цитостатических иммунодепрессантов. При осложненном течении заболевания используются дополнительные методики:

• гемосорбция – извлечение из кровяного русла токсических продуктов путем контакта крови с веществом-сорбентом вне организма;
• плазмаферез – удаление части от общего объема крови пациента с ее последующим замещением физиологическими растворами, донорской плазмой или кровезаменителями;
• двойная фильтрация плазмы – разновидность плазмафереза, позволяющая выборочно удалять из плазмы больного ряд аутоантител, вирусов, иммунных комплексов и другие продукты обмена без использования донорской плазмы или замещающих растворов.

При подтверждении инфекций, передающихся половым путем, диагностике и лечению подлежат половые партнеры пациента. Терапия продолжается до тех пор, пока возбудитель не перестанет выделяться. В случае аллергической реакции исключается контакт с аллергеном, например, рекомендуется использование средств контрацепции без латекса. Подход к лечению всегда индивидуальный, при подборе терапии учитываются имеющиеся симптомы и степень их выраженности.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Егишян Вячеслав Сергеевич

Врач уролог-андролог Врач клиники Альтермед Егишян Вячеслав Сергеевич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич