Гонорея у мужчин

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗД Лебедев А. А. Стаж работы: 15 лет

Опубликовано: 17-03-2023

Обновлено: 17-03-2023

Гонорея, более известная многим как «триппер», относится к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Ей одинаково подвержены представители обоих полов, но острая форма патологии чаще всего встречается у мужчин. Разберемся, как происходит заражение и какие методы лечения могут использоваться для устранения симптоматики.

Цены на услуги

Особенности заболевания

Гонорея представляет собой инфекцию, которая вызывается гонококками. Обычно при таком заболевании поражаются органы мочеполовой системы. В некоторых случаях болезнь поражает глазные конъюнктивы, носовую и ротовую слизистые, кишечник. Не исключено и осложненное течение болезни, при котором в процесс вовлекаются другие органы, развивается сепсис.

Гонорея может возникать у представителей как мужского, так и женского пола. Инфекция поражает людей независимо от возрастной группы. Однако чаще всего заболевание начинается у людей в период половой зрелости. Это обусловлено способом, которым передаются инфекционные агенты. Для мужчин характерна яркая симптоматика заболевания, что в ряде случаев облегчает процесс диагностики.

Гонококки представляют собой грамотрицательные диплококки. Они провоцируют гонорею, по сути это антропонозное венерическое заболевание. Оно характеризуется гнойным воспалением слизистых в мочеполовой системе. Кроме этого, у пациента могут появляться сильная резь при походе в туалет и выделения гноя, обычно происходящие утром.

Риск заражения инфекцией даже после одного сексуального контакта с больным человеком доходит до 90%. Стоит отметить также, что риск одинаковый при обыкновенном, анальном и оральном сексе. При этом, при анальном сексе может быть поражена прямая кишка. При оральном сексе у пациента нередко возникает симптоматика, схожая с признаками ангины.

Заболевание классифицируют по месту расположения очагов инфекции:

• Пенис, уретра – происходит поражение слизистых оболочек, брюшной полости. У мужчин может наблюдаться воспаление уретры.
• Кости и мышцы – возникает поражение суставных соединений. В результате этого появляются болевые, дискомфортные ощущения, нарушается двигательная функция. Такая болезнь появляется, если игнорировать лечение.
• Анально-ректальная зона – заражение обычно происходит после анального секса.
• Глаза – заболевание проявляется появлением конъюнктивита. В этом случае болезнь обыкновенно развивается у младенцев, заражающихся от больного родителя.
• Горло – патология проявляется гиперемией глотки. Кроме того, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, образуется налет гноя. Передача инфекции в таком случае происходит при оральном контакте. Также заболевание может передаться при использовании с зараженном одной посуды.

Способы заражения

Причина, по которой развивается заболевание – это гонококки. Гноеродные микробы имеют форму бобов, попадают в организм от инфицированного пациента. Основной способ передачи инфекции – это любой сексуальный контакт.

Младенцы могут получить инфекцию во время родов, то есть при прохождении через родовые пути болеющей гонореей женщины. Девочки младшего возраста могут заразиться бытовым путем, при нарушении норм санитарии. Также заболевание передается через гигиенические предметы: мочалки, горшки, полотенца.

Течение болезни может быть локализованным либо с системными проявлениями. Выделяют острую гонорею, давность заражения которой составляет не больше 2 месяцев. Также есть хроническое заболевание, которое протекает более 2 месяцев. Еще выделяют скрытую болезнь, при которой отсутствует симптоматика.

Существуют некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность заражения инфекцией:

• возраст меньше 25 лет;
• гомосексуальные половые акты;
• инфекции, связанные с половой системой, перенесенные в прошлом;
• беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров;
• сексуальное насилие;
• игнорирование средств контрацепции, в частности презервативов.

Если говорить о детях, то факторы риска будут следующими:

• наличие в анамнезе родителя заболеваний, передающихся половым путем;
• игнорирование родителем требуемых обследований на заболевания, передающиеся половым путем, при планировании ребенка;
• невыполненные профилактические процедуры после гонококкового конъюнктивита.

Симптомы заболевания

Болезнь проявляется спустя 3–7 дней после заражения. Течение может быть острым либо хроническим. Острая инфекция отличается выделением слизи, гноя, чувством «щекотания» в половом члене. Также могут наблюдаться учащенные эрекции, поллюции с примесью крови в семенной жидкости. Это обусловлено воспалительными процессами в семенном бугорке. Примерно у 50% пациентов не наблюдается никакой симптоматики, в особенности в начале болезни.

Из канала для мочеиспускания бактерии доходят до придатка яичка, что приводит к его воспалению. В результате придаток увеличивается, возникают болезненные ощущения и лихорадка. Воспалительный процесс может благополучно завершиться спустя 21–28 суток. Но также велика вероятность, что воспаление превратится в хроническое.

Инфекционный процесс иногда переходит на мочевой пузырь и мочеточники. Это может спровоцировать воспаление почек и ряд патологических процессов в органах. Воспаление в слизистых может дойти и до глубоких тканей и даже поразить лимфоузлы. В этом случае наблюдаются воспаления, отеки кожных покровов. В некоторых случаях может омертветь крайняя плоть.

При гонорее у мужчин основные симптомы и признаки заключаются в следующем:

• выход гноя из мочеиспускательного канала, сопровождающийся неприятными ощущениями;
• зуд, жжение полового члена, особенно сильно проявляющиеся при походе в туалет;
• частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью;
• болезненные ощущения при сексе, интенсивность которых может меняться;
• боли в промежности, отдающие в кишечник или другие органы.

Болезнь может распространиться даже на предстательную железу. В результате этого нередко формируются полости с гноем, называемые абсцессами. Именно в этом случае нередко начинает выходить гной из канала для мочеиспускания. Кроме этого, появляются болезненные, дискомфортные ощущения в районе внешнего отверстия уретры. Боль становится сильнее при походе в туалет или во время секса.

Если инфекция развивается дальше, то могут начаться воспалительные процессы иных органов и тканей. У мужчин могут воспалиться: придатки яичек, яички и простата. Могут наблюдаться признаки интоксикации: слабое состояние, сильная утомляемость, увеличение температуры тела.

При воспалительных процессах в яичках и их придатках к признакам поражения добавляются покраснение, болезненные ощущения, отечности в районе мошонки. Неприятные ощущения могут переходить на промежность и область паха. При воспалении простаты проявляются болезненные ощущения в промежности или внизу области живота. Нередко боль отдает в кишечник. Могут начаться нарушения мочеиспускания и половая дисфункция.

Если инфекционные микробы переносятся из иного места, то нередко проявляется гонококковая инфекция кишечника и анального отверстия. Например, это может происходить при соприкосновении анального отверстия с выделениями, появляющимися в результате гнойного воспаления предстательной железы. Также передача инфекции происходит при генитоанальном половом контакте. Пациенты жалуются на зуд, жжение в районе анального отверстия, выделения гноя из кишечника. Иногда выделения могут иметь небольшие включения крови. Также могут наблюдаться болезненные ощущения при дефекации или запоры.

К возможным признакам гонореи у мужчин причисляют конъюнктивит. При такой форме заболевания воспаляется ткань, которая покрывает яблоко глаза снаружи и веки изнутри. Также может проявиться иридоциклит. В этом случае воспаляется радужка глаза и цилиарное тело, которое располагается за ней. Конъюнктивит у младенцев называется гонококковой офтальмией. Инфекционные агенты в этом случае проникают в органы зрения из первичного очага, который располагается в другом органе. Обычно такое происходит при несоблюдении гигиенических правил.

Иногда проникновение инфекции в глаза происходит с кровотоком или через лимфу (это встречается не только у детей, но и у взрослых пациентов). В таком случае у пациента появляются сильные болезненные ощущения и резь. Может начаться слезотечение, боязнь света. Также иногда обнаруживается гной в уголках глаза.

Воспалительные процессы в глотке появляются при орогенитальном контакте. У пациента начинаются болевые ощущения в горле, которые усиливаются при глотании. Также у человека может проявиться сухость ротовой полости или осиплость голоса.

В редких случаях, при осложненном течении болезни, у пациентов со слабой иммунной системой инфекционные агенты проникают в кровь, в результате чего «расходятся» по организму. Это приводит к развитию сепсиса. Микробы могут попасть в суставы, костные ткани, мозг и его оболочки. Также бактерии проникают в сердце и легкие, в результате чего начинаются серьезные воспалительные процессы.

Продолжительное инфекционное заболевание может спровоцировать бесплодие. Это обусловлено тем, что гонококки приводят к замене нормальной ткани на рубцовую. У мужчин наблюдается уменьшение или закупорка путей, по которым проходит семенная жидкость. Это мешает естественному продвижению сперматозоидов. Также наблюдается уменьшение ширины уретры, что приводит к постоянным болевым ощущениям и нарушенному мочеиспусканию. Если не лечить заболевание, то иммунитет организма серьезно ослабнет. В результате увеличится вероятность развития других заболеваний, которые передаются половым путем.

Но следует помнить о том, что заболевание у мужчин может протекать без симптомов. Такое происходит при торпидной форме острого уретрита или наличии хронической формы болезни. Подобная инфекция первоначально проходит с почти незаметной симптоматикой. Воспаления обычно отсутствуют. Могут наблюдаться небольшие выделения из уретры в утреннее время или после надавливания. В результате многие пациенты не замечают заболевания, из-за чего инфекция превращается в хроническую.

Особенности диагностики

Диагностика потребуется всем пациентам, у которых есть симптомы болезни в органах мочеполовой системы, кишечнике, горле, органах зрения. В этом случае мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу.

Параллельно с диагностикой пациента выполняют обследование его половых партнеров. Нередко профилактические исследования назначаются пациентам с подозрением бесплодия. Также диагностика необходима, если запланировано хирургическое вмешательство на органах малого таза.

При наличии проявлений гонореи у мужчин показаны следующие диагностические процедуры:

• Микроскопия мазка. Это метод обеспечивает высокую достоверность, выполняется изучение выделений из мужской уретры.
• Посев на гонококк с проверкой чувствительности к антибактериальным препаратам. В качестве материала исследования выступает соскоб или мазок с пораженного органа.
• Выявление ДНК гонококка посредством ПЦР. Такая методика обеспечивает подтверждение наличия инфекционных агентов на глазной конъюнктиве, в урине, кишечнике, секрете предстательной железы, эякуляте, суставной жидкости.

Чтобы оценить состояние организма или уточнить степень поражения, могут выполнять следующие исследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза, простаты и мошонки.

Варианты лечения

Метод лечения гонореи у мужчины выбирается с учетом возраста, сопротивляемости иммунной системы, наличия сопутствующих болезней, жизнеспособности гонококков. Врач-уролог выполняет сбор анамнеза, полностью осматривает пациента, назначает несколько информативных исследований для подтверждения диагноза.

Основной способ терапии – это прием лекарственных препаратов. Лекарства, их дозировка и продолжительность лечения выбираются в индивидуальном порядке. В течение 2 месяцев потребуется сдавать контрольные анализы для отслеживания излечения (как правило, исследования выполняются 3 раза). Выздоровление происходит, когда тесты в лаборатории показывают, что в организме нет возбудителей инфекции.

Кроме приема пероральных препаратов, могут использоваться следующие варианты лечения:

• физиотерапия;
• использование местных средств.

Если заболевание протекает остро и без осложнений, достаточно этиотропного лечения, то есть использования антибиотиков. Однако предварительно требуется выявить наличие других инфекционных агентов, которые могут приводить к воспалению и другой симптоматике. Так как зачастую при гонорее у пациента происходит заражение другими ИППП.

Список возможных пероральных препаратов включает следующие медикаменты:

• цефалоспориновые;
• фторхинолоновые;
• макролидные;
• тетрациклиновые;
• аминогликозидные;
• пенициллиновые;
• сульфаниламидные (если у пациента есть непереносимость антибактериальных средств).

Известно, что определенные штаммы гонококков продуцируют компоненты, которые обеспечивают сопротивляемость инфекционных агентов пенициллину и его производным. Поэтому, для того чтобы назначить курс терапии, врач предварительно изучает результаты анализа на чувствительность к антибактериальным препаратам.

При обнаружении хронического заболевания (торпидной формы гонореи) нужно, кроме антибактериальных средств, использовать иммунотерапию. Она позволяет укрепить иммунную систему и предотвратить риск заражениями другими ИППП. Также пациенту может быть назначено местное лечение. В этом случае используются антивоспалительные мази и растворы, которые помогают уменьшить симптоматику, устранить отечность и зуд тканей.

Важно помнить о том, что иммунитета при заболевании не появляется. То есть не исключены повторные заражения, включая многократные. По этой причине нужно обследовать и лечить обоих партнеров одновременно. Доктор должен рекомендовать пациенту воздержание от сексуальных контактов до наступления полной излеченности от инфекции. Также можно применять способы защиты при любых видах сексуальных контактов.

Критерии излеченности устанавливаются спустя 2 и 14 суток после завершения терапевтического курса. Гонорея – не такая простая болезнь, какой может показаться. Например, существует высокая вероятность рецидивов. Это часто происходит, если пациент не завершил лечение или были неверно выбраны антибактериальные препараты. Кроме этого, человек может повторно заразиться от инфицированного партнера. Также возможны ситуации, когда у пациента не диагностировали трихомониаз, который протекает вместе с гонореей. В результате этого гонококки сохраняют собственную активность внутри других микробов. При наличии подобной суперинфекции может быть назначена терапевтическая схема с использованием разных категорий антибактериальных препаратов.

Помните, что гонорея является инфекционной болезнью, вызываемой бактериальными микроорганизмами. Поэтому единственное действенное лечение – это использование антибактериальных средств. Без медикаментов излечить гонорею не получится. Народные средства применять бессмысленно, так как они неэффективны, а зачастую приносят вред здоровью.

Профилактические меры

Важное значение для предотвращения заражения гонореей является соблюдение ряда профилактических мер. Они заключаются в следующем:

• Ограничение сексуальных контактов (лучше всего иметь только 1-го полового партнера).
• Использование контрацептивов при каждом половом акте.
• Обследование в дерматовенерологическом кабинете 1 раз в полгода (лучше всего вместе с партнером).
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Исключение контактов кожи с влажными поверхностями в бассейне, саунах, банях.
• Тщательное мытье рук с мылом после каждого похода в туалет.

Кроме этого, мужчине рекомендуется отслеживать симптомы гонореи, чтобы вовремя начать лечение. В этом случае главное сразу обратиться к врачу, а не пытаться избавиться от патологии самостоятельно. Неграмотное лечение болезни может привести к развитию различных осложнений. Кроме того, самостоятельная терапия вряд ли окажется эффективной. Так что рекомендуем отказаться от подобных мер и не ждать, что симптоматика пройдет сама собой. Если вы заподозрили у себя наличие подобной инфекции, то запишитесь на консультацию врача в нашу клинику «Альтермед».

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич