Дизурия

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В. Стаж работы: 21 год

Опубликовано: 07-06-2024

Обновлено: 07-06-2024

С нарушениями мочеиспускания сталкивается до 50% людей старше 60 лет. Встречаются неприятные симптомы и у пациентов младшего возраста: по статистике, распространенность патологий составляет около 25%. Для обозначения заболеваний используется термин «дизурия». По сути – это общее название для различных расстройств микции (акта мочеиспускания): задержка и недержание мочи, изменение количества урины, учащенные походы в туалет, рези при опорожнении мочевого пузыря и многое другое.

Разберемся, как происходит диагностика нарушений, какие причины могут спровоцировать заболевание и какие способы лечения применяются в современной медицине.

Цены на услуги

Что такое дизурия?

Мочеиспускание – это естественный процесс, во время которого организм избавляется от ненужных отходов через мочевой пузырь и уретру. В норме это действие контролируется человеком и происходит безболезненно. Обычно сигнал к мочеиспусканию приходит, когда в мочевом пузыре накапливается около 150–250 мл мочи. Урина выделяется ровной струей, без дискомфорта.

Здоровый человек выделяет в среднем 1–2 литра мочи в сутки, при этом дневное количество превышает ночное – примерно в 3 раза. Нормой считается 4–8 походов в туалет в течение дня и не более 1 за ночь. Любые отклонения от этих показателей могут свидетельствовать о нарушениях в процессе мочевыделения.

Дизурия по сути симптом, а не отдельная болезнь, который характеризуется нарушениями мочеиспускания. Пациенты, страдающие дизурией, могут испытывать трудности при начале или окончании мочевыделения, а также ощущать болезненное постоянное желание посетить туалет. Обычно такой симптом свидетельствует о наличии патологических изменений в мочеполовой системе. Признаки дизурии могут проявляться в различных формах и зависят от основной причины возникновения.

Обычно нарушение мочеиспускания связано с раздражением слизистой оболочки мочепузырного треугольника (анатомического образования в области дна мочевого пузыря) или уретры. Это раздражение нередко вызвано воспалением или другими патологиями.

При воздействии таких факторов часто наблюдается дискомфорт в начале мочевыделения и ощущение жжения в процессе. Раздражение мочепузырного треугольника вызывает сокращения мочевого пузыря, что приводит к частым или болезненным позывам к мочеиспусканию.

Дизурия часто является следствием инфекции в нижних мочевых путях (уретрита или цистита). Однако она также может быть связана с инфекциями верхних мочевых путей (например, пиелонефритом).

Без своевременного лечения патология вызывает серьезные осложнения. Например, у пациентов нередко начинаются пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря) и вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища у женщин). Если инфекция распространится на другие органы или будет нарушена почечная функция, то это приведет к накоплению токсинов в крови. Такое состояние вызывает интоксикацию организма.

В некоторых случаях дизурия связана с тяжелыми заболеваниями, такими как рак мочевого пузыря или предстательной железы. Следует исключить сопутствующие патологии и осложнения болезни.

Классификация нарушений

В клинической урологии нарушения мочеиспускания классифицируются в зависимости от различных параметров: учитываются частота, характер и количество мочеиспусканий. Виды дизурий делятся на следующие группы:

• Изменение частоты мочеиспускания. Наблюдается увеличение или уменьшение числа микций за сутки. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) вызвана разными факторами, среди которых употребление больших объемов жидкости, прием мочегонных препаратов, беременность, сахарный диабет, цистоцеле и мочекаменная болезнь. Редкое мочеиспускание может быть обусловлено обезвоживанием, кровопотерей, почечной недостаточностью, циррозом печени, сердечной недостаточностью и другими патологиями.
• Изменение объема мочи. Может проявляться как увеличением суточного диуреза (полиурия), так и его уменьшением (олигурия) или полным отсутствием (анурия). Часто соотношение дневного и ночного диуреза меняется в пользу второго (никтурия), а также может возникнуть задержка мочеиспускания (опсоурия).
• Патологические ощущения при микции. Пациенты с таким синдромом жалуются резь в мочевом пузыре, жжение или боль в уретре. Эти симптомы характерны для воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (уретрит, цистит), образования камней, инородных тел в уретре.
• Нарушение произвольности мочеиспускания. Проявляется в неспособности сдержать императивный позыв или в трудностях осуществления микции по желанию. Это может включать недержание мочи (при опущении тазовых органов, гиперактивном мочевом пузыре, поражениях головного и спинного мозга), затрудненный отток или задержку урины (при аденоме простаты или опухолях), а также парадоксальную ишурию.
• Изменение характера мочеиспускания. Моча может выделяться не струей, а по каплям, быть слабой, прерывистой и т. д. Подобные симптомы часто свидетельствуют о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, раке простаты (у мужчин) или других патологиях.

В клинической практике чаще всего встречаются следующие виды нарушения мочеиспускания:

• Анурия. Это состояние, при котором объем выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки. В тяжелых случаях микции отсутствуют полностью.
• Болезненные микции. Это показатель патологических процессов в мочевом пузыре или уретре.
• Затруднение мочеиспускания у женщин. Наблюдается при урологических и гинекологических заболеваниях, генитальном пролапсе, опухолях яичников и других аномалиях.
• Затруднение мочеиспускания у мужчин. Симптом выявляется при заболеваниях уретры, мочевого пузыря, поражении предстательной железы.
• Императивный позыв. Внезапный и интенсивный позыв к мочеиспусканию, который пациенту сложно контролировать.
• Никтурия. Это ночные позывы к походам в туалет.
• Опсоурия. Состояние, при котором обильное выделение мочи происходит не сразу после приема жидкости, а спустя сутки.
• Прерывистое выделение мочи. Вызывается простатитом, болезнями предстательной железы, поражениями семенного бугорка и другими патологиями.
• Разбрызгивание струи. Наблюдается при изменениях анатомии мочеиспускательного канала.
• Рези при мочеиспускании. Могут быть вызваны различными воспалительными и неинфекционными заболеваниями мочевыводящих путей.
• Слабая струя. Наблюдается при заболеваниях предстательной железы и других патологиях у мужчин.
• Странгурия. Это затрудненное мочеиспускание, требующее усилий для опорожнения мочевого пузыря.
• Терминальное подтекание мочи. Состояние, при котором урина продолжает выделяться после завершения мочеиспускания.
• Учащенное мочеиспускание. Наблюдается при различных заболеваниях мочевыводящих путей, гормональных нарушениях и других патологиях.

Причины развития синдрома

Нарушения процесса мочеиспускания представляют собой широкий спектр симптомов, которые указывают на серьезные нарушения в работе мочевыделительной системы или развитие заболеваний почек. Часто пациенты обращают внимание на увеличенное мочеиспускание ночью (никтурию) и ощущение боли и жжения во время микций (одну из форм дизурии).

Причины нарушения мочеиспускания обычно включают следующее:

• Ослабление мышц таза или сфинктера мочевого пузыря.
• Повреждение мочеточников вследствие инфекционных заболеваний, наличия опухолей или мочекаменной болезни.
• Заболевания нервной системы, такие как делирий, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
• Атрофический вагинит, уретрит.
• Прием определенных медикаментов, которые оказывают негативное воздействие на мочевыделительную систему.
• Избыточное образование мочи из-за обильного питья.
• Малоподвижный образ жизни, что может сказаться на функционировании органов мочевыделительной системы.
• Проблемы с предстательной железой у мужчин (аденома, простатит или рак).
• Опущение влагалища или матки у женщин, а также наследственные особенности строения мочеиспускательного канала.

Также среди причин дизурии следует выделить инфекции мочевыводящих путей, особенно характерные для пожилых мужчин старше 50 лет. Часто такие патологии вызваны увеличением предстательной железы, которое может привести к нарушению оттока мочи.

Причины учащенного мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание, или поллакиурия, является распространенным симптомом, который нередко связан с различными заболеваниями. Обычно количество походов в туалет в день составляет от 4 до 8, а ночью — не более одного. При поллакиурии эти показатели увеличиваются в несколько раз.

Поллакиурия часто связана с циститом, при котором пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и может сопровождаться болезненными ощущениями. Однако также существует ряд других заболеваний, с которыми связано учащенное мочеиспускание:

• Сахарный диабет, который может приводить к увеличению объема выделяемой мочи из-за нарушений обмена веществ.
• Аденома простаты, характеризующаяся увеличением размера предстательной железы у мужчин, что может привести к сдавливанию мочевого канала и затруднению мочеиспускания.
• Мочекаменная болезнь, при которой образуются камни в мочевыводящих путях, что может вызывать учащенное мочеиспускание.
• Воспалительные заболевания и опухоли половых органов, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь или уретру.
• Пролапс стенок влагалища и матки у женщин, что оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.

Причины задержки мочи

Ишурия, или затрудненное мочевыделение, характеризуется чувством переполнения мочевого пузыря при отсутствии возможности мочеиспускания. Это состояние может развиваться постепенно или наступать внезапно. Среди причин ишурии:

• Гиперплазия и рак простаты. Это приводит к сдавливанию мочевого канала, препятствует нормальному оттоку мочи.
• Острый простатит. Воспаление предстательной железы может вызвать отек и сужение мочеиспускательного канала.
• Стриктура уретры. Сужение уретры может значительно затруднить прохождение мочи.
• Травмы наружных половых органов. Возможно повреждение мочеиспускательного канала или тканей вокруг, что нередко вызывает ишурию.
• Острый цистит и инфекции мочевыводящих путей. Такие патологии вызывают отек и сужение мочеиспускательного канала.
• Неврологические заболевания. Это различные поражения нервной системы (инсульты, патологии спинного мозга).
• Интоксикация. Употребление алкоголя, наркотиков или определенных лекарственных препаратов может вызвать снижение мышечного тонуса и затруднение мочеиспускания.

Причины затрудненного мочеиспускания

При таком состоянии у пациента возникают трудности или задержки в процессе мочеиспускания. Среди основных причин такого синдрома нарушения мочеиспускания:

• гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин;
• пролапс влагалища и матки у женщин;
• опухоль мочеиспускательного канала;
• пороки развития половых органов;
• повреждение головного или спинного мозга.

Причины недержания мочи

Недержание мочи – это состояние, при котором контроль над мочеиспусканием утрачен, а моча выделяется непроизвольно. Среди основных причин:

• неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
• заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
• стрессы, тревожные расстройства;
• дегенеративные и дистрофические заболевания нервной системы.

Недержание мочи имеет различные формы. Нередко встречается стрессовое недержание, при котором непроизвольное подтекание мочи происходит при физической активности, кашле, чихании.

Симптомы дизурии

Клиническая картина может быть разнообразной и зависит от основного заболевания, вызывающего нарушение мочеиспускания. Среди симптомов дизурии:

• повышенное образование и выведение мочи;
• неспособность контролировать выделение мочи;
• боль или дискомфорт при микциях;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• частые позывы к походам в туалет;
• трудности при начале микции;
• слабый поток мочи;
• инфекции мочевых путей.

Такие симптомы нередко доставляют серьезный психологический дискомфорт, из-за чего человек может избегать походов в туалет в общественных местах, начинает терпеть позывы или в целом исключает выходы из дома.

Диагностика нарушений мочеиспускания

Диагностикой заболеваний, сопровождающихся нарушений микций, занимается уролог или гинеколог (у женщин). Для определения причин дизурии потребуются следующие исследования:

• Клинический анализ мочи. Оценка цвета, запаха и прозрачности мочи, исследование уровня белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, определение уровня солей и кислотности мочи.
• Бактериологическое исследование мочи. Определение наличия бактерий в урине и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
• УЗИ органов малого таза. Визуализация почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, определение размеров и структуры органов, выявление опухолей, камней или других патологических изменений.
• Компьютерная томография. Подробная визуализация мочевых органов и окружающих тканей, определение размеров, структуры, формы органов, обнаружение опухолей или патологических образований.
• Цистоскопия. Введение гибкой трубки с видеокамерой через уретру в мочевой пузырь для определения состояния слизистой оболочки.
• Уродинамическое исследование. Измерение давления в мочевом пузыре при заполнении и опорожнении для оценки функционального состояния мочевых путей.

Такие методы диагностики являются основными при выявлении заболеваний, сопровождающихся дизурией. В ряде случаев пациенту может потребоваться консультация врача смежной специализации для исключения других заболеваний внутренних органов.

Лечение дизурии

Лечение направлено на устранение основного заболевания или состояния, вызывающего ее. Терапия нередко включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также симптоматическое облегчение боли или дискомфорта.

В большинстве случаев для устранения нарушений мочеиспускания требуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и изменение образа жизни:

Медикаментозное лечение дизурии у мужчин и женщин включает прием нескольких групп препаратов:

• При дизурии, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, назначаются антибактериальные средства.
• Спазмолитические препараты используются для снятия спазма мышц мочевого пузыря и улучшения его функционирования.
• При гиперактивности мочевого пузыря используются препараты, уменьшающие его сократительную активность.

Пациентам с неврологическими расстройствами нередко требуется прием успокоительных, антидепрессантов, других средств.

Физиотерапевтические процедуры помогают облегчить симптомы, ускорить восстановление пациента. Назначаются следующие методики:

• Магнитотерапия – помогает снять спазм мышц мочевого пузыря и улучшить кровообращение в органах малого таза.
• Электростимуляция мочевого пузыря – способствует восстановлению нормальной сократительной функции.
• Ультразвуковая терапия – применяется для разрушения камней в почках или мочевыводящих путях.

Лечение нарушений мочеиспускания нередко предполагает изменение образа жизни:

• Регулярное питье достаточного количества жидкости помогает предотвратить образование камней, улучшает функционирование почек и мочевых путей.
• Избегание продуктов, способных раздражать мочевой пузырь (это острые или кислые продукты, алкоголь, кофеин), помогает снизить риск обострения дизурии.
• Регулярная физическая активность в течения дня для нормализации функции мочевого пузыря.

Профилактические меры

Для поддержания нормального функционирования мочевыделительной системы важна профилактика дизурии. Основные рекомендации:

• Достаточное количество воды в течение дня. Обеспечение нормальной гидратации организма способствует правильному функционированию почек. Рекомендуется употреблять около 8 стаканов чистой воды в день.
• Умеренное потребление соли. Избегайте избыточного потребления соли, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме, развитие отеков.
• Питание, богатое клетчаткой. Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой – это фрукты, овощи, злаки.
• Умеренные физические упражнения. Регулярные занятия помогают поддерживать общую физическую форму, улучшают кровообращение, что благоприятно влияет на функционирование мочевыделительной системы.
• Соблюдение интимной гигиены. Такая мера помогает предотвратить развитие инфекций, которые могут вызвать дизурию.

Также значение имеют регулярные осмотры у врача-уролога. Даже при отсутствии симптомов рекомендуется ежегодно проходить консультацию специалиста, а также делать УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит выявить патологии на ранних стадиях и предотвратить опасные осложнения.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич