Хронический простатит

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В. Стаж работы: 21 год

Опубликовано: 10-02-2025

Обновлено: 10-02-2025

По статистике, почти каждый 3-й мужчина старше 50 лет сталкивается с симптомами хронического простатита. Основные признаки заболевания – сильные боли в области промежности, нарушения мочеиспускания, сексуальные нарушения. У некоторых пациентов патология не имеет выраженной симптоматики, что затрудняет диагностику и лечение.

Разберемся, почему возникает хронический простатит, как происходит лечение заболевания и какие меры профилактики существуют.

Цены на услуги

Особенности болезни

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся структурными изменениями тканей и функциональными нарушениями работы простаты, а также негативно влияющее на мужскую половую и мочевыводящую системы.

Простата – это железа, присутствующая только у мужчин, которая играет роль в образовании спермы. Она расположена под мочевым пузырем и окружает начальный участок мочеиспускательного канала. Развитие хронического простатита часто связано с попаданием инфекции через мочевой пузырь, кровеносные или лимфатические сосуды малого таза. Инфекция не всегда вызывает болезнь или импотенцию, однако хронический простатит нередко сопровождается ухудшением эрекции, нарушениями половой функции и проблемами с мочеиспусканием.

Хотя хроническая патология не является смертельно опасным заболеванием, его влияние на качество жизни часто значительное. Заболевание становится причиной психологических расстройств и проблем в отношениях. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая риск развития рака простаты.

Термин «хронический простатит» объединяет несколько различных состояний, которые имеют свои причины и особенности течения. Основные виды хронической патологии:

Бактериальный. Это воспаление простаты, вызванное инфекцией, которое продолжается более 3 месяцев. Однако связь с инфекцией подтверждается далеко не всегда.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Этот синдром диагностируется в большинстве случаев (80-90%) хронического простатита, когда инфекция не обнаруживается. Он подразделяется на две формы:

• Хронический абактериальный. В анализах мочи и секрета простаты отсутствуют инфекционные агенты, но обнаруживаются признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов).
• Простатодиния (простатопатия). В этом случае у пациента присутствуют симптомы воспаления (боли, проблемы с мочеиспусканием), однако ни по результатам анализов, ни по данным УЗИ не удается обнаружить признаки воспалительного процесса. Простатодиния наблюдается в 20–30% случаев хронического простатита, и хотя формально она относится к этой группе заболеваний, отсутствует доказательство воспаления, что отличает ее от классического воспаления.

Бессимптомный воспалительный. Это состояние, при котором воспаление простаты протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.

Синдром хронической тазовой боли особенно часто встречается у мужчин моложе 50 лет и является третьей по распространенности урологической проблемой у пациентов старше 50 лет. Лечение этого синдрома часто затруднено, поскольку медикаментозные средства оказываются недостаточно эффективными.

Причины хронической патологии

Хотя хронический простатит является довольно распространенным заболеванием, его причины до конца не изучены. Современные исследования показывают, что инфекция не всегда является основной причиной. Большинство специалистов считают, что ключевым фактором развития как бактериального, так и абактериального простатита является застой крови и лимфы в малом тазу, что способствует нарушению функций простаты и развитию воспаления.

Основной причиной развития простатита, как острого, так и хронического, являются застойные явления в малом тазу. В редких случаях заболевание связано с аутоиммунными или гормональными нарушениями. Застой может возникать локально, когда речь идет о задержке секрета простаты, что наблюдается при таких факторах, как прерванный половой акт или длительное воздержание. Регулярная половая жизнь и полноценные половые акты важны для поддержания здоровья простаты, так как во время сексуальной активности происходит полноценное семяизвержение, что способствует выведению секрета.

Неполное семяизвержение усугубляется сидячим положением. Поскольку эффективность выталкивания семенной жидкости напрямую зависит от кровообращения в малом тазу, недостаточная активность мышц таза ведет к застою секрета. Застойный секрет теряет свои бактерицидные свойства, и погибшие клетки становятся благоприятной средой для размножения микробов, что увеличивает риск воспаления, особенно если заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами.

Однако, застой секрета – лишь одна из причин простатита. Застой крови и лимфы в малом тазу играет ключевую роль в развитии хронического воспаления, особенно у пожилых мужчин. При нарушении венозного оттока возникает отек органов малого таза, в том числе простаты. Это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, нарушению питания тканей и ухудшению работы железы. Застой лимфы препятствует очищению тканей от погибших клеток, что способствует накоплению разрушенных клеток и увеличивает риск воспаления.

Постепенно накапливающиеся погибшие клетки становятся источником питания для инфекции, что способствует ее активизации. Даже без инфекции это приводит к хроническому воспалению. Организм пытается очистить пораженную область, вызывается отек, который сдавливает сосуды и ухудшает состояние тканей. При недостатке ресурсов в местах скопления погибших клеток развивается соединительная ткань, что ухудшает функциональность простаты.

Также хронический простатит часто развивается на фоне инфекции, вызванной микроорганизмами. На начальных стадиях заболевания главную роль играют уропатогены, среди которых наиболее значимым является кишечная палочка. Также в процесс могут быть вовлечены такие трудно выявляемые внутриклеточные возбудители, как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.

Микроорганизмы проникают в предстательную железу восходящим путем через мочеиспускательный канал или с током лимфы из прямой кишки. Часто воспаление провоцируется расстройствами кишечника, такими как диарея или запоры, которые нарушают защитные функции прямой кишки. К другим факторам, повышающим риск развития хронического простатита, относятся:

• работа в ночные смены;
• переохлаждение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• острая пища;
• недостаточное потребление жидкости (рекомендуется 1,5–2 литра воды в день);
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
• повышенная сексуальная активность;
• частые стрессы;
• искусственное удлинение полового акта.

Классификация заболевания

Простатит классифицируется на четыре основных типа, каждый из которых отличается симптоматикой, количеством лейкоцитов в простатическом секрете и наличием или отсутствием бактерий:

• Острый. Этот вид воспаления протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии возможно полное выздоровление пациента.
• Хронический бактериальный. В этом случае причиной заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые обнаруживаются в секрете простаты.
• Хронический небактериальный (абактериальный). Данный тип простатита может быть воспалительным или невоспалительным. Последний характеризуется синдромом хронической тазовой боли, когда инфекционный агент отсутствует, но пациент испытывает болевые ощущения.
• Бессимптомный. Симптомы заболевания отсутствуют, однако при диагностических исследованиях выявляются изменения в ткани простаты, указывающие на патологический процесс.

Симптомы простатита

Хронический простатит характеризуется длительным течением (более 3 месяцев) и склонен к рецидивам. Он сопровождается рядом неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество жизни:

• Нарушения мочеиспускания. Воспаление раздражает нервные окончания в мочеиспускательном канале, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Возможны внезапные и повелительные позывы, а также недержание мочи. При этом сам процесс мочеиспускания затруднен, сопровождается резями, так как отек простаты сдавливает уретру.
• Половые расстройства. При хроническом простатите наблюдается ускоренное семяизвержение, болевые ощущения во время или после полового акта. Ослабляется эрекция, снижается половое влечение. Длительное отсутствие адекватного лечения может привести к импотенции и бесплодию.
• Болевые ощущения. Боль локализуется не только в области половых органов и таза (яички, головка полового члена, промежность, прямая кишка), но и распространяться на поясницу и внутреннюю поверхность бедер.
• Простаторея. Выделение секрета простаты вне полового акта связано с ослаблением тонуса мышц выводных протоков простаты. При бактериальном простатите секрет может содержать примесь гноя, а при калькулезном – кровь, что связано с образованием камней в простате.
• Эмоциональные и психологические расстройства. Заболевание может вызывать депрессию, повышенную утомляемость и тревожность. У некоторых мужчин болезнь поглощает все внимание, что приводит к проблемам в личной жизни, на работе и разрушению социальных связей.

Возможные осложнения

Основные осложнения, связанные с хроническим течением простатита, включают:

• Склероз простаты – уплотнение и сморщивание железы, которое нарушает мочеиспускание.
• Кисты – образование полостей в органе, которые могут стать очагами инфекции.
• Камни (калькулезный простатит) – образование камней в простате, что усугубляет застой и воспаление.
• Аденома простаты и рак – в редких случаях белки погибших клеток могут использоваться как «строительный материал» для опухолевых клеток.

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов, характерных для хронического простатита, крайне важно обратиться к врачу. Диагностика этого заболевания давно отработана, а своевременно начатое лечение может значительно улучшить состояние пациента и привести к стойкому результату.

Чтобы получить правильный диагноз и эффективное лечение, необходимо:

• Записаться на прием к урологу и пройти полное обследование, включающее анализы, УЗИ простаты и другие диагностические процедуры.
• Выявить достоверные признаки воспаления предстательной железы. Это включает анализ простатического секрета, исследования уровня лейкоцитов и тесты на наличие инфекционных агентов.
• Следовать назначенному лечению, строго соблюдая рекомендации врача. Лечебные схемы могут включать антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Регулярное наблюдение у специалиста поможет предотвратить осложнения и достичь наилучшего результата в лечении хронического простатита.

Первичная консультация уролога включает несколько ключевых этапов, направленных на тщательную диагностику состояния предстательной железы:

• Сбор анамнеза. Уролог расспрашивает о причинах обращения, перенесенных болезнях и текущем приеме препаратов.
• Осмотр половых органов. Визуальный осмотр позволяет врачу оценить состояние половых органов, выявить аномалии или воспалительные процессы.
• Пальцевое ректальное исследование. Исследование позволяет определить размеры простаты и проверить ее на отек, болезненность и наличие других изменений.

В зависимости от состояния пациента, доктор может назначить дополнительные диагностические процедуры. Некоторые из них могут быть выполнены сразу на приеме, а другие – позже.

Диагностика заболевания включает лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ мочи. Помогает выявить признаки инфекции, такие как наличие патогенных бактерий.
• Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Оценивает состояние предстательной железы. Повышенный уровень ПСА может указывать на воспалительный процесс или новообразования.
• Микроскопия секрета простаты. Секрет простаты собирается с помощью массажа железы. Исследование помогает выявить изменения в составе секрета (повышенные лейкоциты или наличие патогенных бактерий), что может свидетельствовать о воспалении или бактериальной инфекции.
• Цистоскопия. Позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью эндоскопа, что помогает выявить проблемы с мочевыводящими путями.
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Специалист вводит ультразвуковой датчик в прямую кишку для обследования простаты. ТРУЗИ помогает выявить структурные и функциональные изменения в органе.
• Магнитно-резонансная томография малого таза. Позволяет оценить состояние тканей простаты, выявить очаги воспаления и исключить рак предстательной железы.

Первичная консультация уролога и последующая диагностика играют критическую роль в установлении правильного диагноза и разработке эффективного плана лечения простатита предстательной железы. Комплексный подход к оценке состояния предстательной железы позволяет урологу определить оптимальные методы терапии, которые помогут улучшить качество жизни пациента.

Способы лечения

Можно выделить главные принципы эффективного лечения простатита:

• Медикаментозная терапия. Требуется назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией, даже если конкретный микроорганизм еще не определен. Антибиотики применяются даже при отсутствии выявленной инфекции. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для контроля воспаления. Долгосрочный прием альфа-адреноблокаторов может улучшить качество жизни пациента.
• Массаж простаты. Массаж проводится только при хроническом простатите, чтобы удалить застойный секрет. Он должен выполняться урологом, так как неправильное выполнение может усугубить состояние. Происходит местное и общее улучшение лимфотока, что требуется для удаления погибших и поврежденных клеток из области простаты. Это способствует регенерации тканей.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Физические упражнения играют ключевую роль в лечении простатита, так как занятия улучшают кровообращение и снижают застойные явления. Эффективные программы включают упражнения Кегеля, а также различные движения ног. Неплохим вариантом считаются тренировки на эллиптическом тренажере.

В ряде случаев пациенту назначаются физиотерапевтические методики, направленные на улучшение местного кровообращения и устранение застойных явлений. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений, связанных с длительными застойными процессами.

Лечение хронического простатита представляет сложную задачу, заболевание может оказаться неизлечимым. Тем не менее существуют возможности для достижения длительной ремиссии и восстановления качества жизни пациента.

Хронический простатит у мужчин вызывается множеством факторов, включая инфекционные и неинфекционные причины. При правильном подходе возможно уменьшить симптомы и улучшить состояние пациента.

Если причиной воспалительного процесса становится инфекция, назначение антибактериальных препаратов приводит к значительному улучшению. Важно подобрать антибиотики, исходя из результатов бактериологического исследования, чтобы воздействовать на обнаруженные патогенные микроорганизмы.

В случаях неинфекционного хронического простатита подход к лечению будет иным. Симптоматическая терапия включает использование противовоспалительных препаратов, альфа-адреноблокаторов и других средств, направленных на облегчение состояния и улучшение качества жизни пациента.

Хирургическое вмешательство при хроническом простатите применяется только в случае развития осложнений, когда консервативная терапия не приносит результата. Операция показана при следующих состояниях:

• Образование абсцессов или кист в органе.
• Стеноз уретры – сужение мочеиспускательного канала, которое препятствует нормальному оттоку мочи, требует хирургической коррекции.
• Нарушение оттока секрета.
• Камнеобразование в предстательной железе.
• Склероз простаты – это состояние, при котором ткани органа замещаются соединительной тканью, что вызывает потерю функции органа.
• Увеличение размеров простаты.

Предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые позволяют минимизировать травмы и ускорить восстановление пациента:

• Эндоскопические операции – выполняются через минимальные разрезы или естественные отверстия организма с использованием эндоскопа, что помогает снизить риск осложнений.
• Дренирование абсцессов – хирургическое удаление гнойных скоплений при абсцессах.
• Лазерные методы – используются для лечения гиперплазии или удаления рубцовой ткани.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения и малоинвазивные операции не приносят результатов, показано радикальное хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Профилактика хронического простатита играет ключевую роль в поддержании мужского здоровья, предотвращении развития заболевания. Рекомендации по профилактике хронического простатита включают:

• Ведение здорового образа жизни – это основа профилактики большинства заболеваний, включая простатит. Следует отказаться от вредных привычек, а также уделять внимание сбалансированному питанию.
• Изменения в рационе питания – требуется избегать острой, жирной пищи, которая способствует развитию воспалительных процессов.
• Регулярная физическая активность – физические упражнения стимулируют кровообращение и улучшают лимфоток в области малого таза, что снижает риск застойных процессов.
• Избегание переохлаждения – хроническое воздействие холода на область малого таза может привести к снижению иммунитета и развитию воспалительных процессов.
• Регулярная половая жизнь – умеренная сексуальная активность поддерживает здоровье простаты и улучшает выделение секрета предстательной железы.

Ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу – один из аспектов профилактики хронического простатита. При первых признаках заболевания стоит сразу обращаться к специалисту.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич