Хламидиоз у мужчин

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В. Стаж работы: 21 год

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 14-12-2022

Простому обывателю, каким в большинстве случаев является среднестатистический пациент, сложно понять, что такое хламидиоз и почему он так опасен, если заражённого хламидиозом ничего не беспокоит. Лицом к лицу с проблемой больной сталкивается, как правило, когда всё гораздо серьёзней, чем только инфекция. Но даже тогда мало кто углубляется в медицинские вопросы, пугаясь их сложности, надеясь на врача и снова и снова разочаровываясь в лечении. Мы постараемся объяснить, почему терапия хламидиоза такое сложное и порой утомительное дело, почему иногда доктор терпит фиаско, и как же в итоге добиться выздоровления.

Цены на услуги

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — частая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия Chlamydia trachomatis, микроорганизм, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями и паразитирующий в эпителиальных клетках больного, разрушая их. Проявления хламидиоза, как правило, незначительны или отсутствуют. Именно поэтому много случаев заболевания остаётся незамеченными. Однако при этом развиваются серьезные осложнения.

Каковы проявления хламидиоза?

Хламидиоз протекает очень скрытно. 50% зараженных мужчин не имеют проявлений болезни. Если проявления заболевания развиваются, то это происходит примерно через 1 —3 недели после заражения.

У мужчин в остром периоде хламидиоза могут возникнуть прозрачные или мутные выделения из полового члена, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала, редко боль и/или опухоль яичек. Очевидные проявления хламидиоза, если они возникают, исчезают вместе с острым периодом и переходят в скрытый внутренний процесс.

Пути заражения хламидиозом:

• вагинальные, анальные, оральные контакты с зараженным партнёром;
• использование сексуальных игрушек с заражённым партнёром;
• заражение новорождённого при родах от больной матери.

Статистика

Хламидиозом может заболеть абсолютно любой сексуально активный человек. Чем больше число сексуальных партнёров, тем больше риск заражения. Особенно высок риск заражения у девушек, поскольку у них шейка матки полностью не сформирована.

Каковы осложнения хламидиоза?

Симптомы хламидиоза у мужчин обычно соответствуют уретриту:

• гнойные выделения;
• боли, рези;
• легкое покраснение и небольшой отек уретры;
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспаление предстательной железы (простатит);
• воспаление придатков яичка (эпидидимит);
• частые мочеиспускания, зуд в уретре, иногда боли в промежности.

Осложнения у мужчин:

• уретрит с его непереносимыми частыми позывами к мочеиспусканию, зудом, болью в уретре и гнойными выделениями;
• опасный для мужчины в любом возрасте простатит;
• воспаление яичек (везикулит), при котором мужчина испытывает чувство распирания в промежности, боль, отдающую в крестцовую и паховую области и яичко;
• эпидидимит — воспаление семявыносящего протока и канатика, когда яичко увеличивается в размере, а кожа мошонки краснеет и отекает.

Как диагностировать хламидиоз?

Очень важно при лечении хламидиоза учитывать наличие других заболеваний, передающихся половым путем. Одной из особенностей хламидиоза является его частое сочетание с другими венерическими инфекциями. В большинстве случаев наблюдается сочетание хламидиоза и микоплазмоза, хламидиоза и трихомониаза, хламидиоза и гарднереллеза. Достаточно часто комбинируются три, четыре и более микроорганизма, передающихся половым путем. Наличие таких микробных союзов усиливает отрицательное действие на организм каждого из микроорганизмов и позволяет им лучше противостоять защитным силам организма и проводимому лечению. Особое внимание уделяют смешанной трихомонадно-хламидийной инфекции.

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у пациента, исследование на хламидии мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно проводится исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие иммунитета к хламидиям, это вспомогательное исследование часто помогает установить точный диагноз.

Как вылечить хламидиоз?

Лечение хламидиоза должно быть КОМЛЕКСНЫМ. Это означает не только прием лекарств, но и местное воздействие на инфицированные органы. Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

Антибиотики в лечении хламидиоза

Так как хламидии — паразиты, живущие внутри клеток, то для их лечения требуется применение антибиотиков способных проникать и накапливаться в пораженных клетках. В каждом случае хламидиоза должна составляться ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНАЯ схема лечения, которая будет учитывать характера хламидиоза, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию — какие органы поразила инфекция.

С учетом всех этих факторов врач рассчитывает для вас индивидуальные дозы антибиотиков и длительность цикла лечения — потребуется курс в несколько циклов развития хламидий, чтобы можно было говорить об эффективности лечения.

Особо стоит отметить, что если наряду с хламидиями будут обнаружены и другие половые инфекции — микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, гонококки и т. д., то лечение также усложняется. Врачу придется разрабатывать схему, учитывая чувствительность каждой из найденной инфекции к назначенным препаратам. В процессе лечения также назначаются препараты, препятствующие размножению грибковых инфекций в организме, подвергшемся воздействию антибиотиков.

Иммуномодулирующая терапия

Очень часто у лиц, больных хламидиозом, наблюдаются различные нарушения иммунной защиты организма. Они также определяются лабораторными анализами. На основании иммунологического обследования лечащий врач может назначить в комплекс лечения хламидиоза препаратов, повышающих иммунитет, иммуноактиваторов и др. Но иммунные препараты назначаются далеко не всегда — в каждом конкретном случае индивидуально. Поэтому очень важно выбирать хорошего врача для лечения хламидиоза, чтобы доверять ему и в процессе лечения не корректировать самостоятельно тщательно разработанную им схему.

Ферменты в лечении хламидиоза

Немаловажную роль в лечении хламидиоза имеет и назначение особых препаратов — ферментов. Чем же «помогают» ферменты? А ферменты оказывают неоценимую помощь. Во-первых, они возвращают в норму проницаемость мембран в больных клетках. Таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. Также ферменты способствуют снижению аллергической чувствительности организма на лечебные препараты. В-третьих, ферменты обеспечивают противоотёчные и обезболивающие эффекты. Ферменты способствуют усилению действия антибиотиков не только внутри клетки, но и повышают их концентрацию в крови в среднем на 20–40%, что обеспечивает возможность переноса больших доз антибиотиков к больным органам при меньшей их дозировке. И, наконец, ферменты способствуют восстановлению периферического кровообращения.

Местная терапия в лечении хламидиоза

Местная терапия в лечении хламидиоза зачатую бывает просто обязательна. Ее также назначает врач, основываясь на характере хламидиоза, своих знаниях и опыте.

Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение хламидиями, поскольку к этому микроорганизму не развивается иммунитет. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Если хламидиоз не лечится?

Сложность терапии хламидиоза заключается в том, что бактерия Chlamydia trachomatis не только необычайно живуча, но и в том, что она способна приспосабливаться к антибиотику. Особенно опасно для больного самолечение, так как самостоятельно выбранный препарат не способен уничтожить инфекцию, зато у хламидии вырабатывается иммунитет к ингредиентам использованного препарата и таким образом инфекция становится сильнее, чем была.

Часто бывает, что инфицированный годами лечит хламидиоз, а воз остаётся на прежнем месте. Порой и контрольные анализы показывают отрицательный результат, при том, что хламидии живут в клетках больного (свидетелем тому следствия хламидиоза — неистребимые цистит, молочница, простатит и др). В таком случае больному показана провокация — инъекция препарата, который заставит хламидии обнаружить себя.

Ещё один важный момент: хламидиоз редко существует в организме в единственном числе, как правило, он входит в набор других инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы и вирус герпеса). Все эти инфекции являются фактором, осложняющим терапию, но не делающим её невозможной.

Профилактика хламидиоза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем — это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Контрацепция при помощи презервативов резко снижает риск передачи инфекции. Необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных мужчин, которые по определению находятся в группе риска. Если у больного обнаружены хламидии (или любые другие половые инфекции), он должен сообщить об этом своим половым партнерам.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Канарейкин Николай Игоревич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Канарейкин Николай Игоревич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич