Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург, онкологСайтов З. С. Стаж работы: 10 лет
Геморроидальные узлы – один из основных признаков геморроя. Они представляют собой расширенные вены в прямой кишке. Сначала узелки имеют небольшие размеры, располагаются снаружи или внутри анального отверстия. Со временем сплетения увеличиваются в размерах, а вместе с тем появляются другие симптомы: зуд, жжение, покраснение и воспаление кожи, выделение крови во время дефекации. Статистика заболеваемости геморроем не утешительная: примерно 160 из 1000 сталкиваются с теми или иными признаками патологии. Увеличение геморроидальных узлов становится одним из основных симптомов, по которым человек может заподозрить заболевание и обратиться за медицинской помощью. Разберемся, в чем заключается особенность «шишек», почему они формируются и какие методы лечения применяются.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Цены на услуги
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на прием
1500 ₽ 2000 ₽
1200 ₽
Облитерация геморроидального узла (лазерная)
Записаться на прием29300 ₽
Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)
Записаться на прием9900 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов (один сеанс)
Записаться на прием11000 ₽
Что это такое
Геморрой представляет собой заболевание, характеризующееся аномальным расширением вен и венозных сплетений в нижней части прямой кишки. Это состояние сопровождается различными симптомами, среди которых кровотечение из заднего прохода и боль при дефекации. Такое заболевание считается одной из самых распространенных причин обращения к проктологу.
Геморроидальные узлы представляют собой структурные образования, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки. Это сосудистые венозные сплетения, которые могут быть внутренними или наружными. Такие структуры являются анатомически важными. В норме их функция включает поддержание анального сфинктера, обеспечение удержания кишечного содержимого и газов, а также равномерное наполнение анального канала кровью. Однако в результате воздействия ряда факторов происходит сдавливание структур, из-за чего сосудистые сплетения увеличиваются в размерах.
В нормальном состоянии геморроидальные узлы должны быть закреплены в пределах анального канала связкой Паркса, но при чрезмерной нагрузке эти связки повреждаются. Разрыв этих связок приводит к увеличению кровотока в геморроидальных узлах, что в свою очередь вызывает кровотечения и выпадение сплетений.
Продолжительное давление и натуживание могут вызывать нарушение связок, что усиливает застой венозной крови и дополнительно обостряет проблемы с геморроидальными узлами. В результате этого геморрой постепенно развивается, причиняет все больше дискомфорта.
Заболевание считается одним из наиболее частых в сфере проктологии. По статистике, патология затрагивает более 20% взрослого населения. Многие пациенты до последнего тянут с обращением к врачу, в результаты чего устранить геморроидальные «шишки» без оперативного вмешательства становится невозможным.
Геморрой оказывает значительное воздействие на психологическое и физическое благополучие пациента, отражается на общем качестве жизни. Человек начинает испытывать страх и беспокойство перед каждым посещением туалета, так как акт дефекации ассоциируется с сильной болью. Выпадение узлов может сопровождаться самопроизвольным выделением газов при метеоризме, а у пациентов старшего возраста возникает проблема недержания кала.
Одним из наиболее серьезных осложнений геморроя является тромбоз узлов. Без лечения такое осложнение приводит к некрозу геморроидального узла и повреждению слизистой оболочки. Если заболевание достигло стадии поражения жировой ткани, возможно развитие парапроктита и сепсиса.
Виды геморроидальных узлов
Существует три основных вида сплетений: внешние, внутренние и комбинированные. Каждый из вариантов патологии обладает своими характеристиками и особенностями:
- Внешние геморроидальные узлы находятся немного ниже зубчатого края прямой кишки. В результате поражается мышечная анальная система, задняя часть прямой кишки и связочная система. Наружный геморроидальный узел легко обнаружить во время обычного осмотра.
- Внутренние сплетения, напротив, остаются невидимыми при обычном осмотре и становятся заметными только при инструментальных исследованиях. Их поверхность гладкая, а форма – круглая. Внутренние геморроидальные узлы долгое время могут оставаться незамеченными, что нередко приводит к развитию ряда осложнений.
- Комбинированные узлы представляют собой сочетание внешних и внутренних проявлений геморроя, что создает более сложную картину болезни. Это означает, что у пациента присутствуют видимые наружные «шишки» и скрытые внутренние образования. В результате требуется комплексный подход к диагностике и лечению.
- внутренний с тромбозом;
- внутренний без осложнений;
- внутренний с другими осложнениями (например, кровотечением);
- наружный с тромбозом;
- наружный без осложнений;
- геморроидальные остаточные метки;
- неуточненный.
- Оно может проявляться небольшими следами на туалетной бумаге, белье или в кале.
- Некоторые пациенты сталкиваются с выделением сгустков крови или обильным кровотечением, которое проходит сразу после акта дефекации.
- На поздних стадиях геморроя кровотечение может происходить независимо от дефекации, что нередко приводит к острой или хронической анемии.
- Один из основных симптомов – это боль, зуд и жжение в области промежности и анального отверстия. Особенно остро выраженными такие признаки становятся при длительном сидении.
- Болезненные ощущения при дефекации также являются характерным симптомом наружного геморроя. Процесс опорожнения кишечника может сопровождаться болевыми ощущениями, вызванными воспалением и раздражением наружных геморроидальных сплетений.
- Визуально наблюдаемые признаки заболевания – это набухшие «шишки» в области заднего прохода. Они могут прощупываться во время осмотра, нередко сопровождаются краснотой и воспалением тканей вокруг.
- Другим распространенным симптомом становится наличие следов крови на туалетной бумаге или белье. Это происходит из-за повреждения сосудов в области воспаленных узлов.
- Сосудистый фактор возникает из-за нарушения нормального оттока крови от геморроидальных сплетений. Этот процесс приводит к задержке крови, увеличению сосудов и образованию патологических узлов. Когда продольная мышца прямой кишки уже не в состоянии их удерживать, узлы выпячиваются, вызывая дополнительные неудобства. Основные причины сосудистых нарушений в области прямой кишки включают опухоли малого таза, кишечные инфекции, портальную гипертензию (повышенное давление в вене, идущей от органов брюшной полости к печени) и сердечную недостаточность. Эти факторы могут создать неблагоприятные условия для развития геморроя.
- Механический аспект включает в себя нарушение работы мышц кишечника, ответственных за удержание геморроидальных узлов. Это может произойти из-за ряда факторов: малоподвижного образа жизни, длительного сидения, чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей, несбалансированного рациона, травм при родах, наследственной предрасположенности и врожденных дефектов мышц тазового дна.
- использование аноскопа для детального осмотра;
- ретроманоскопию для оценки состояния сигмовидной кишки.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают болевые ощущения и уменьшают воспаление.
- Лактобактерии. Используются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
- Антикоагулянты. Укрепляют сосудистую стенку и предотвращают образование тромбов.
- Венопротекторы. Активируют циркуляцию крови и тонизируют вены.
- Слабительные препараты. Назначаются при частых запорах.
- Склеротерапия геморроидальных узлов. Введение веществ, вызывающих склеивание сосудистых стенок.
- Лечение латексными кольцами. Установка латексного кольца на ножку узелка для предотвращения его питания кровью.
- Радиоволновое иссечение. Удаление дистрофических тканей высокочастотными волнами.
- Лазерная вапоризация. Устранение «шишек» с помощью теплового воздействия на патологические участки без повреждения слизистой.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. – 2018. – 19 с.
Для систематизации различных форм геморроидальной болезни врачи используют Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Коды I84.0–I84.7 обозначают различные варианты патологии. Выделяют следующие формы геморроя:
Эта классификация помогает врачам диагностировать различные формы геморроидальных узлов, что гарантирует эффективное лечение и предотвращение возможных осложнений болезни.
Симптомы патологии
Воспаление геморроидальных узлов сопровождается выраженной клинической картиной, благодаря которой пациент может заподозрить развитие заболевания.
Внутренние узлы
Внутренний геморрой – это состояние, которое проходит через несколько стадий, каждая из них сопровождается своими характерными симптомами. Тем не менее есть общие проявления, которые могут быть выделены в рамках данного заболевания.
Одним из наиболее распространенных симптомов для обращения к врачу является кровотечение:
Выпадение геморроидальных узлов также является характерным симптомом геморроя такого типа. На ранних стадиях развития патологии пациент может самостоятельно вправлять образования пальцами. Нередко «шишки» возвращаются внутрь через 15–30 минут после дефекации. На поздних стадиях патологии узлы постоянно находятся вне анального отверстия.
Боль является относительно редким симптомом на начальных стадиях внутреннего геморроя. Однако при наличии сопутствующих патологий, таких как проктит, анальные трещины, ущемление геморроидальных узлов и тромбоз, симптом становится более выраженным. Боль может быть ноющей, длится несколько минут или весь день, часто возникает после похода в туалет.
Выделение слизи и анальный зуд встречаются намного реже. Слизь, выделяемая бокаловидными клетками, покрывающими геморроидальные узлы, нередко вызывает анальный зуд. Также неприятные ощущения могут быть обусловлены раздражением и воспалением кожи перианальной области.
Внутренний геморрой имеет сложный патогенез, связанный с нарушением венозного оттока в прямой кишке. Длительное воздействие неблагоприятных факторов приводит к усилению артериального кровотока, в результате чего происходит гиперплазия кавернозных тел. Это провоцирует увеличение объема геморроидальных узлов и их стенок, что в свою очередь может вызывать кровотечения в результате повреждения поверхностно расположенных кавернозных вен во время дефекации.
Внешние узлы
Наружный геморрой – состояние, при котором воспаление наружных геморроидальных узлов проявляется выраженной клинической картиной. Симптомы этого состояния становятся заметными уже на ранних этапах и включают в себя ряд характерных проявлений:
Также заболевание нередко сопровождается ощущением наличия инородного тела в области заднего прохода. Такой симптом доставляет выраженный дискомфорт и даже может повлиять на привычный образ жизни.
Тромбоз геморроидальных узлов
Тромбоз геморроидальных узлов – это по сути острый геморрой. Такая форма патологии представляет собой острое состояние, которое может возникнуть как на фоне хронического геморроя, так и внезапно. Тромбоз всегда сопровождается выраженными симптомами, которые требуют срочного врачебного вмешательства.
Одним из ключевых признаков тромбоза является образование тромбов в геморроидальных узлах перианальной зоны. Это приводит к выраженной боли, которая часто описывается пациентами как давящая и распирающая. Боль становится особенно интенсивной при сидении на жесткой поверхности и во время ходьбы. Пациенты, сталкивающиеся с острым геморроем, нередко избегают походов в туалет из-за страха перед острыми болями.
Одним из заметных симптомов такого состояния также становится появление болезненного образования в области ануса. Это округлое образование, плотное и синюшного цвета, возникает относительно быстро, обычно в течение нескольких часов. В тяжелых случаях происходит выпадение сплетений, которое сопровождается выраженным дискомфортом.
Тромбоз сопровождается кровотечением, зачастую кровь трудно остановить консервативными методами. Этот симптом может проявляться при нарушении целостности слизистой или кожи в перианальной зоне.
Причины увеличения узлов
Причины увеличения геморроидальных узлов связаны с воздействием сосудистых и механических факторов:
Возраст человека при этом не имеет значения. Случая заболевания встречаются даже у детей. Согласно статистике, все больше пациентов сталкиваются с геморроем уже в 20–25 лет.
Особенности патологии у мужчин
Геморроидальные узлы представляют собой проблему, с которой мужчины сталкиваются в 3–5 раз чаще, чем женщины. Существует две теории относительно причин такого явления. Некоторые исследователи склоняются к мнению, что природа позаботилась о строении сосудов у женщин, чтобы исключить проблемы в период беременности и родов. То есть женский организм обладает более прочными сосудами, что снижает вероятность развития геморроидальных узлов. Следовательно, мужчины имеют врожденную склонность к данному заболеванию.
Другие исследователи сосредотачивают внимание на образе жизни, характерном для многих мужчин. Сидячая работа, малоподвижность в выходные, злоупотребление алкоголем способствуют застою крови в малом тазу. В результате этого страдают предстательная железа и прямая кишка, что увеличивает риск воспаления геморроидальных сплетений.
Увеличение узлов у женщин
Геморроидальные узлы у женщин, особенно в молодом возрасте, часто возникают во время беременности или после родов. Появление геморроя в первом триместре беременности связано с возникающими трудностями с дефекацией и частыми запорами.
Острое расширение геморроидальных вен проявляется резкой болью, которая становится невыносимой в момент дефекации. Кроме этого, болевой синдром может усиливаться при ходьбе, а также при повышении внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, смехе или икоте.
Геморрой в период беременности требует особого подхода. Терапия проводится с целью улучшения качества жизни будущей мамы, однако могут применяться далеко не все методики лечения.
Важно!
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Особенности диагностики
Для точной диагностики геморроидальной болезни важна консультация проктолога. Многие пациенты избегают визита к врачу из-за страха и стеснения. Однако следует помнить, что геморроидальные узлы не уменьшаются самостоятельно.
Основу диагностики составляет ректальный осмотр, который является абсолютно безболезненным. Врач на специальном кресле оценивает состояние заднего прохода, анализирует оттенок кожных покровов, степень выпадения сплетений и наличие варикозных вен. Путем пальпации врач определяет местоположение, размер и количество геморроидальных узлов.
Дополнительные методы диагностики могут включать:
Анализ кала на примеси скрытой крови помогает оценить функциональные особенности работы ЖКТ и исключить другие патологии с похожей клинической картиной: злокачественные новообразования, остроконечные кондиломы, парапроктит, анальные трещины и варикозное расширение ректальных вен.
Методы лечения
Геморроидальная болезнь требует комплексного подхода к лечению, который может включать в себя консервативные и оперативные методы. Операция по удалению геморроидальных узлов требуется при их значительном увеличении в размерах или развитии ряда осложнений.
Консервативное лечение
Первоочередной рекомендацией является пересмотр рациона и введение в повседневную диету продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Регулярное употребление чернослива, изюма, кураги, отрубей, орехов, свеклы, киви может способствовать нормализации консистенции кала и устранению запоров.
Кроме этого, консервативная терапия включает в себя использование нескольких групп фармакологических препаратов:
Важными являются соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков и занятия легкой физической активностью.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы оказываются неэффективными либо у пациента выявлено наличие тромбоза, воспаления или кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. На ранних стадиях болезни применяются малоинвазивные методы:
На последних стадиях болезни, особенно при 3 и 4 стадии, могут применяться радикальные операции, такие как геморроидэктомия по Миллигану-Моргану или операция по методу Лонго. В этом случае происходит полное иссечение геморроидальных узлов и поврежденных окружающих тканей.
После оперативного вмешательства важно следовать рекомендациям врача. Как показывает статистика, процент успешного лечения после операций составляет от 90 до 95% при условии грамотного подхода и соблюдения всех рекомендаций. Важно отметить, что полностью исключить рецидивы заболевания не всегда возможно. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у врача-проктолога и внимательнее относиться к своему здоровью.
Во всех филиалах
