Вагинит

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДРеут Н. И. Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 06-06-2024

Обновлено: 07-06-2024

Практически 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с симптомами вагинита. Такое заболевание характеризуется рядом неприятных симптомов, в числе которых выраженный зуд, боль и патологические выделения из влагалища. Опасность болезни в том, что без правильного лечения она быстро прогрессирует, в результате чего воспаление распространяется на близлежащие ткани и происходит образование спаек.

Признаки вагинита у женщин могут быть достаточно разнообразными, так как многое зависит от типа заболевания и причин его возникновения. Разберемся, какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни и как подбирается подходящее лечение.

Цены на услуги

Что это за заболевание?

Вагинитом, вульвовагинитом или кольпитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может быть вызвано инфекциями, аллергическими реакциями или гормональными нарушениями. Такая патология может возникать в любом возрасте, встречается даже у девушек, которые не начали половую жизнь. Однако по статистике, чаще с проблемой сталкиваются пациентки в возрасте 18–44 лет.

Именно диагноз «вагинит» служит причиной обращения к гинекологу в 60% случаев. Патология – достаточно коварная, так как нередко провоцирует различные осложнения и приводит к существенному ухудшению самочувствия. Однако не всегда симптомы вагинита проявляются сразу, из-за чего лечение нередко начинается на запущенных стадиях.

Чтобы разобраться в характерных признаках заболевания, стоит рассмотреть особенности строения влагалища. По сути влагалище является сложной саморегулирующейся системой, в которой поддерживается баланс между условно-патогенными микроорганизмами и нормальной микрофлорой. Важное значение для микрофлоры имеют лактобактерии, которые препятствуют развитию эндогенных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Кроме этого, лактобактерии перерабатывают гликоген, в результате чего образуется молочная кислота. Именно она ответственна за поддержание кислой среды во влагалище – в норме pH должен соответствовать показателям от 3,8 до 4,8.

Кислая среда во влагалище позволяет подавить рост потенциальных возбудителей различных заболеваний. Однако по ряду причин pH может быть нарушен, что приводит к развитию патологических состояний. Чаще всего развивается хронический неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз или кандидозный вульвовагинит. Это различные виды вагинита, которые требуют специфического лечения.

Основная опасность вульвовагинитов связана с риском их хронического течения. Болезни проявляются частыми рецидивами, нередко сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями. Это провоцирует целый перечень неприятных симптомов, которые влияют на повседневную жизнь пациентки, приводит к психологическому дискомфорту и проблемам в интимной жизни.

Опасность патологии заключается в том, что инфекция из влагалища может перейти на шейку матки, вызвать инфицирование труб и яичников. Частыми осложнениями вульвовагинита становятся:

• Инфицирование мочевыводящих путей. Бактерии нередко попадают в мочевой пузырь, мочеточники или почки, что приводит к воспалению органов.
• Воспаление шейки матки и маточных труб. Такой процесс может спровоцировать бесплодие, внематочные беременности, выкидыши, преждевременные роды или патологии плода.
• Бактериемия. Тяжелые формы вагинита при отсутствии грамотного лечения приводят к сепсису и другим опасным последствиям.

Симптомы вагинита

Симптомы вагинита у женщин различаются в зависимости от типа и стадии развития заболевания. Воспаление слизистой оболочки влагалища зачастую сопровождается следующими признаками:

• зуд наружных половых органов;
• патологические (нетипичные) выделения, изменение их цвета или запаха;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт, боль во время полового акта;
• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение менструального цикла;
• чувство тяжести внизу живота.

При остром течении патологии пациентки жалуются на выраженные симптомы, которые доставляют дискомфорт в обычной жизни. Вагинит без симптомов встречается реже – зачастую это говорит о развитии хронической формы заболевания, для которой характерны периоды обострения и временного улучшения самочувствия. Однако самоизлечения в таком случае не происходит.

Клиническая картина болезни нередко зависит от ее формы и конкретного типа возбудителя. Например, при гонорейном вульвовагините присутствуют гнойные выделения, имеющие желтый или зеленоватый оттенок. Пенистые желтые, серые или зеленоватые выделения встречаются при заражении трихомонадами. Независимо от формы патологии женщина жалуется на дискомфорт и болезненность во время полового акта и мочеиспускания.

Виды патологии

В зависимости от длительности течения воспалительного процесса его делят на три вида:

• Острый. При развитии острого вагинита симптомы появляются практически сразу, имеют выраженный характер. Женщина жалуется на выраженный зуд и дискомфорт, присутствует покраснение слизистой влагалища. Лечение происходит достаточно быстро, но только при своевременной диагностике заболевания.
• Подострый. Такая форма болезни развивается на фоне острого вагиноза при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме терапии. Симптоматика при подострой форме становится менее выраженной, однако сохраняется в течение 2-х и более недель.
• Хронический. Симптомы воспаления в этом случае сохраняются на протяжении 2-х и более месяцев. Пациентка отмечает стадии обострения, после чего симптомы могут уменьшаться или полностью исчезать. Без грамотного лечения такая форма патологии приводит к серьезным осложнениям.

Кроме этого, различают несколько форм заболевания в зависимости от типа его возбудителя. В практике гинекологов встречаются следующие виды кольпита:

• бактериальный (специфический и неспецифический);
• грибковый;
• аллергический;
• вирусный;
• дисгормональный (атрофический);
• смешанной этиологии.

Подробнее рассмотрим формы вульвовагинита, которые считаются наиболее распространенными:

Гонорейный кольпит. Это инфекционная форма вульвовагинита, которая спровоцирована гонококком. Выраженная клиническая картина присутствует только в половине случаев. У многих женщин инфекция имеет скрытое течение, что усложняет процесс диагностики. Инкубационный период после заражения длится около недели. Характерными признаками являются гнойные выделения из влагалища зеленоватого или желтоватого оттенка, отечность и покраснение (гиперемия) слизистой влагалища. Многие пациентки жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Трихомонадный вагинит. Инкубационный период после заражения может длиться до 1-го месяца. При развитии острой формы заболевания пациентка жалуется на пенистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Кроме этого, присутствует постоянное жжение половых органов, которое усиливается во время полового акта или после мочеиспускания. Опасность болезни в том, что без своевременного лечения она быстро переходит в хроническую форму. Нередко трихомонадные вагиниты вызваны смешанной инфекцией, поэтому процесс лечения может быть сложным и продолжительным.

Микоплазменный и хламидийный вагинит. Микоплазмы и хламидии вызывают выраженную клиническую картину при присоединении другой патогенной микрофлоры. При этом на ранних стадиях болезнь практически не имеет выраженной симптоматики. Некоторые пациентки жалуются на изменение выделений, при этом зуд и жжение практически отсутствуют.

Кандидозный кольпит. Бактериальный вагинит, именно для его лечения обращается большая часть пациенток. Такую патологию провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida, которые в норме встречаются в микрофлоре влагалища у 20% женщин. Однако при активном росте возбудителей у пациентки появляются выраженный зуд, боль и раздражение слизистой влагалища. Иногда такие симптомы приобретают рецидивирующий, серьезный характер.

Атрофический вагинит. Развитие кольпита такого типа связано с необратимым процессом старения организма. У многих женщин при наступлении климакса нарушается кровоснабжение слизистой оболочки влагалища, что приводит к уменьшению количество питающих сосудов. Одновременно с этим появляется выраженная капиллярная сетка. Появляются симптомы сухости слизистой, что делает половые пути более восприимчивыми к различным инфекционным процессам. Одновременно с этим увеличивается риск кровоточивости тканей и повреждения тонких капилляров. Это приводит к развитию серьезного дискомфорта и ряда специфических симптомов. Атрофические вагиниты, в силу своего этиопатогенеза, а в частности дефицита эстрогенов, который способствует развитию щелочной среды во влагалище, создают благоприятные условия для размножения патогенной микробной флоры и формирования вагинитов. Однако, надо отметить, что в большинстве случаев, здесь все-таки преобладают кандидозные и бактериальные вагинозы.

Неспецифический (аэробный) вагинит. Такая форма вызвана воздействием условно-патогенных микроорганизмов (например, стрептококков или стафилококков). Лечение аэробного вагинита считается наиболее сложным, так как требуется подобрать комплексную схему терапии.

Причины развития

Различают специфический и неспецифический вульвовагиниты. Первый тип патологии связан с попаданием во влагалище и половую систему определенных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Именно они провоцируют появление определенной симптоматики и требуют четко направленного лечения. Частыми причинами болезни становятся:

• трихомонады;
• гонококки;
• уреаплазма;
• хламидии;

Эти микроорганизмы могут передаваться половым путем, поэтому нередко заражение происходит во время незащищенного полового акта.

Неспецифический вульвовагинит связан с активацией условно-патогенной микрофлоры. Эти микроорганизмы в норме присутствуют в микрофлоре влагалища каждой женщины (речь о уреаплазме, микоплазме, стафилококках, стрептококках, гемофильной и кишечной палочке). Однако поддержание правильной микрофлоры позволяет подавлять активность патогенов и контролировать их размножение. К числу условно-патогенных микроорганизмов можно отнести и грибы Candida. Они также присутствуют в микрофлоре влагалища, однако их количество ничтожно мало, поэтому они не приносят вреда здоровью. Под воздействием ряда факторов может начаться неконтролируемое размножение микроорганизмов, в результате чего у пациентки появляются признаки бактериального вагинита. Спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

• Нарушение гормонального фона (вызванное заболеваниями половой системы, климаксом или другими процессами в организме).
• Механическое повреждение слизистой влагалища (после оперативных вмешательств, абортов или родов).
• Несоблюдение личной гигиены.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, в результате которого подавляется здоровая микрофлора.
• Недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки влагалища (развивается из-за возрастных изменений).
• Аллергическая реакция на презервативы, средства для интимной смазки, свечи или тампоны.
• Ослабление иммунитета (часто происходит при наличии аутоиммунных заболеваний, ВИЧ или онкологии).
• Несоблюдение гигиенических норм, использование ежедневных прокладок.

Признаки острого вагинита нередко возникают у пациенток при воздействии ряда провоцирующих факторов:

• Острые или хронические болезни органов половой системы.
• Беспорядочные половые связи без использования барьерной контрацепции.
• Местный дефицит эстрогенов.
• Частые переохлаждения.
• Малоподвижный образ жизни.
• Постоянное бесконтрольное спринцевание.
• Заболевания щитовидной железы.

Диагностика кольпита

Лечение вагинита возможно только после подтверждения диагноза и установления причин развития патологии. Именно такой подход помогает избежать рецидивов заболевания и предотвратить его хронизацию.

Пациентке потребуется консультация врача-гинеколога. Во время первичного приема специалист уточнит имеющиеся симптомы, время их появления и факторы, которые могли спровоцировать такую клиническую картину. Значение имеет сбор анамнеза и выявление имеющихся хронических заболеваний. После этого проводится гинекологический осмотр пациентки, во время которого врач может обнаружить объективные симптомы вульвовагинита (например, покраснение и отечность слизистой влагалища).

Главной диагностической задачей становится поиск возбудителя, благодаря чему удается подобрать специфическое лечение. Определить тип возбудителя помогают три методики:

• Бактериоскопия. Исследование мазка из влагалища под микроскопом. Такая процедура считается наиболее простой в проведении, однако отличается низкой специфичностью. То есть удается увидеть микроорганизмы, но невозможно дифференцировать их.
• Бактериологический посев. При использовании такого метода влагалищный секрет размещают в питательной среде. Создаются специальные условия, при которых удается добиться роста микроорганизмов и точно определить их вид. Такая процедура обладает высокой специфичностью, но требует время для проведения.
• ПЦР. Это лабораторная диагностика, позволяющая выявить возбудителя кольпита с помощью полимеразной цепной реакции. Такой вариант исследования применяется чаще всего, так как позволяет установить причину патологии в течение нескольких дней.

При необходимости пациентке назначается УЗИ органов малого таза или другие исследования, направленные на выявление возможных осложнений.

Лечение заболевания

После проведения диагностики врач-гинеколог может определить тактику лечения вагинита у женщины. Учитываются имеющиеся симптомы, результаты обследований и данные гинекологического осмотра. В большинстве случаев проще лечится специфическая форма кольпита, так как удается подобрать антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты с учетом типа возбудителя.

Лечение хронического вагинита занимает больше времени. Это касается и осложненных форм патологии, при которых наблюдаются микс-инфекции. Острая форма вагинита лечится быстрее – в большинстве случаев улучшения наблюдаются уже через 7–10 дней терапии.

Что касается неспецифического бактериального или небактериального вагиноза, то его лечение считается более сложным. Нередко пациентке требуется продолжительный курс многокомпонентной терапии. Подбираются препараты, которые эффективны в отношении анаэробных бактерий, и антибиотики, активные против большинства условно-патогенных микроорганизмов. Ключевое значение имеет грамотная интимная гигиена с применением антисептических средств. Также пациентке может потребоваться коррекция гормонального фона, прием поливитаминных комплексов и противоаллергическая терапия.

В целом лечение вульвовагинита имеет благоприятный прогноз к полному выздоровлению. Однако при развитии хронической формы добиться полного выздоровления удается не всегда, но можно достичь ремиссии и улучшить самочувствие пациентки.

Профилактические меры

В большинстве случаев удается избежать развития симптомов острого или хронического вагинита за счет соблюдения ряда профилактических мер. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Регулярная интимная гигиена. Запрещены постоянные спринцевания, рекомендуется очищение наружных половых органов специальными интимными гелями или простой водой. Под запретом интимные дезодоранты, другие косметические средства и ежедневные прокладки.
• Исключение незащищенных половых контактов. Использование средств барьерной контрацепции поможет исключить нежелательную беременность и инфекции, передающиеся половым путем. Также рекомендуется отказаться от случайных половых контактов.
• Регулярные осмотры у гинеколога. Посещение врача 1–2 раза в год считается эффективной профилактикой вагинита и других гинекологических заболеваний у женщин. Консультация специалиста потребуется даже в случае, если пациентку не беспокоят неприятные симптомы.

Вульвовагинит относится к числу распространенных гинекологических заболеваний, поэтому ни одна женщина не застрахована от его появления. Советуем не пренебрегать простыми профилактическими мерами, ведь это позволит избежать серьезных осложнений и вовремя начать лечение выявленных болезней.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Сергун Дарья Владимировна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Сергун Дарья Владимировна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Красавцева Наталья Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Красавцева Наталья Сергеевна

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна