Выделения из влагалища

Автор статьи: Врач гинеколог, специалист УЗДСергун Д. В. Стаж работы: 3 года года

Опубликовано: 29-08-2024

Обновлено: 30-08-2024

Любая женщина в течение жизни сталкивается с различными выделениями из влагалища. В ряде случаев они являются абсолютно нормальными, так как появляются в результате естественных физиологических процессов. Однако может происходить изменение цвета, консистенции или запаха белей, что свидетельствует о развитии патологии.

Разберемся, в каких случаях выделения из влагалища считаются нормой, а когда – стоит бить тревогу и обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Цены на услуги

Почему появляется вагинальный секрет

Одной из частей женской половой системы является влагалище, которое соединяет матку и наружные половые органы. Влагалище представляет собой эластичную полую трубку, состоящую из мышц, слизистой оболочки и желез, которые выделяют особый секрет.

Женские половые органы у каждой женщины имеют индивидуальное строение. Различаются размеры влагалища, угол его расположению по отношению ко входу в матку и многое другое. Однако у каждой женщины влагалище покрыто слизистой оболочкой, на которой развита особая микрофлора. Эта флора в основном состоит из полезных лактобактерий, который обеспечивают кислотность среды и защищают внутренние половые органы от воздействия патогенов извне.

Именно через влагалище происходит выведение из организма различных биологических жидкостей: речь о вагинальном секрете и менструальных выделениях. Также в начале родов через влагалище отходят околоплодные воды.

Вагинальный секрет по сути представляет собой жидкость, которая выделяется влагалищными железами. Также в ней содержится слизь шеечного канала, отмершие клетки эпителия и бактерии, входящие в состав микрофлоры.

Работа слизистых желез связана с выполнением трех важных функций:

• смазка – выделяется секрет для сохранения эпителия влагалища;
• защита – секрет играет роль защитного барьера от различных инфекций;
• поддержание фертильности – происходит нормализация кислотности влагалища, что делает среду безопасной для сперматозоидов.

То есть можно говорить о том, что выделения из влагалища у женщин являются абсолютно нормальным явлением. А их отсутствие свидетельствует о патологии. Состав и количество выделяемого железами секрета индивидуальны. Цвет, объем и консистенция слизи часто зависят от возраста женщины и фазы менструального цикла. Кроме этого, на эти характеристики влияют половые гормоны. Секреция слизи регулируется эстрогеном, который вырабатывается в организме женщины детородного возраста. Бели, то есть беловатые прозрачные выделения, впервые появляются в препубертатном возрасте, незадолго до наступления первой менструации. В дальнейшем они наблюдаются на протяжении всей жизни, однако их количество зависит от целого ряда факторов.

Виды выделений из влагалища

Выделения из влагалища можно разделить на два вида – физиологические (нормальные) и патологические (аномальные). В каждом случае различается цвет, консистенция, объем и количество выделяемого секрета.

Физиологические выделения

Появление секрета является нормальным явлением, так как такой процесс помогает поддерживать здоровую микрофлору влагалища. Характер слизи может меняться в зависимости от дня менструального цикла – встречаются как жидкие, так и густые, кремовые выделения. Их цвет – от полностью прозрачного до желтовато-белого. На нижнем белье такой секрет нередко оставляет белые пятна, поэтому его и принято называть белями.

Состоят нормальные выделения из влагалища у женщин из цервикальной слизи, вырабатываемой шейкой матки, также в составе присутствует секрет вагинальных желез, бактерии, молочная кислота и отмершие клетки эпителия.

В начале менструального цикла выделений мало, они имеют жидкую консистенцию. Ближе к овуляции бели становятся более обильными и вязкими. В среднем их количество может достигать 2 мл в сутки – такой объем считается нормальным для женщин репродуктивного возраста. У девочек выделений практически нет или они малозаметны. Количество белей увеличивается в период активного полового созревания, когда развиваются вторичные половые признаки.

Норма при месячных

Во время менструаций бели становятся обильными и жидкими, они выделяются вместе с кровью и сгустками. Это связано с отторжением эндометрия – слоя слизистой оболочки, которым выстлана полость матки. Отторжение тканей происходит из-за активной подготовки организма к возможной беременности. Кровянистые выделения обычно прекращаются на 4–5 день цикла, однако их продолжительность во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Перед месячными выделения из влагалища могут стать кремообразными или киселеобразными. Это считается нормой и не требует какого-либо лечения. Насторожить должны водянистые бели, в которых содержатся комки слизи. Это может стать признаком воспаления слизистой.

Незначительные коричневые выделения из влагалища в течение первых дней после месячных считаются разновидностью нормы, по сути это остатки крови. Часто они появляются в последние дни месячных и не доставляют какого-либо дискомфорта. А вот желтые выделения после месячных могут свидетельствовать о ряде патологических процессов в организме. Однако важно учитывать характер выделяемого секрета. Если появляются желтоватые бели без запаха, то скорее всего нет никаких причин для беспокойства. Ярко-желтый оттенок слизи в сочетании с изменением привычной консистенции и запаха свидетельствует о развитии воспалительного или инфекционного процесса. Такое состояние требует диагностики и лечения, оставлять его без внимания – опасно.

Норма при беременности

При беременности выделения из влагалища становятся сильнее. Происходит это из-за усиленного кровоснабжения органов репродуктивной системы, которое связано с активной выработкой прогестерона и эстрогена. По своему химическому составу слизь становится более кислотной – это необходимо для защиты плода от различных патогенов. Однако такой процесс никак не влияет на состояние женщины, не вызывает дискомфорта или болезненности.

Насторожить во время беременности должны коричневые выделения. Они могут свидетельствовать о различных проблемах, включая инфекцию, отслоение плаценты и риск преждевременных родов. Нередко такой секрет появляется у пациенток с децидуальным полипом шейки матки.

Зеленые выделения могут появиться в самом начале беременности и нередко связаны с активной гормональной перестройкой организма. Однако также такой оттенок секрета может свидетельствовать о различных инфекционных процессах, поэтому консультация гинеколога потребуется в любом случае.

Норма после родов

После родов у женщины наблюдаются лохии – это выделения из влагалища, состоящие из слизи, отмерших тканей плодных оболочек, крови и других тканевых элементов. В первые 3–4 дня лохии имеют темно-красный оттенок, по сути напоминают обычную менструацию. На 5–6 день выделяемый секрет имеет коричневый цвет. Примерно через 7–10 дней выделения из влагалища после родов становятся желтыми, они могут сохраняться на период до 3–4 недель. После полного заживления матки секрет приобретает белый или желто-белый оттенок. Это свидетельствует о завершении послеродового периода.

Зеленые бели должны насторожить, так как они появляются при развитии бактериальной инфекции. Также иногда встречаются мутные бели с гнилостным запахом – это может быть симптомом эндометрита.

Норма при менопаузе

Выделения из влагалища при менопаузе постепенно сокращаются и становятся практически незаметными. Такой процесс обусловлен угасанием функции репродуктивной системы и постепенным прекращением выработки женских половых гормонов. Из-за этого у пожилых женщин сокращается работа вагинальных желез, практически не вырабатывается секрет. Пациентка может столкнуться с ощущением сухости и дискомфорта во влагалище, которое усиливается во время полового акта.

В целом выделения при климаксе должны быть прозрачными или беловатыми, не иметь выраженного запаха, их появление не должно сопровождаться зудом или раздражением кожи наружных половых органов.

Выделения во время полового акта

При возбуждении вырабатывается естественная смазка, которая имеет прозрачный оттенок и достаточно жидкую консистенцию. Также такие выделения из влагалища не имеют запаха, могут быть немного липкими.

За выработку большого количества секрета во время полового акта отвечают половые железы. Происходит активная стимуляция кровообращения в тазовой области, что провоцирует работу желез и выработку большого количества слизи. Во время оргазма происходит сокращение буквально всех мышц тазового дна, что приводит к еще более активной выработке секрета. После полового акта количество секрета сокращается и приходит в норму.

Белые, желтые или зеленые выделения во время секса могут свидетельствовать о ряде патологических процессов в организме. Особенно, если они сопровождаются дискомфортом, жжением или зудом.

Патологические выделения

В норме выделения из влагалища не имеют выраженного запаха и яркого оттенка. Они полупрозрачные, выделяются в умеренных количествах. Однако иногда их характер может меняться: чаще всего пациентки жалуются на неприятный запах, необычный цвет или большое количество секрета. Все это вызывает целый ряд неприятных ощущений и является поводом для обращения к врачу-гинекологу.

Заражение микрофлоры патогенными микроорганизмами приводит к нарушению баланса бактерий. Это провоцирует изменение кислотно-щелочной среды, ведет к снижению защитных функций слизистой оболочки. В результате половая система становится более восприимчивой к воздействию различных инфекционных агентов, поэтому у многих пациенток наблюдается множественная инфекция. Это приводит к воспалению влагалища и органов репродуктивной системы. Происходит снижение фертильности, в тяжелых случаях возникает риск бесплодия (или выкидыша во время беременности).

Признаком патологических выделений из влагалища чаще всего становится следующее:

• Неприятный запах: он может быть гнилостным, затхлым, «рыбным».
• Нетипичный цвет: секрет не должен иметь зеленый, желтый или серо-белый оттенок.
• Увеличение количества секрета (выделение большего количества слизи, чем обычно).
• Необычная консистенция: о патологии свидетельствуют пенистые, творожистые или комковатые бели.

Также стоит обратить внимание на боль при мочеиспускании и боль при половом акте, появление зуда, жжения или покраснения в области половых органов.

Творожистые выделения

Густые творожистые выделения (часто в виде хлопьев или пленки) говорят о развитии грибковой инфекции. Распространенной причиной творожистых выделений из влагалища является кандидоз (молочница). Одновременно с таким симптомом нередко наблюдается зуд, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт при половом акте. Частые рецидивы болезни наблюдаются у пациенток с диабетом – в этом случае творожистые бели могут появляться практически постоянно.

Желтые выделения

Их появление может говорить о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Причиной такой проблемы становятся грибки, бактерии или вирусы. Также такой секрет выделяется в результате развития бактериального вагиноза.

Зеленые выделения

Зеленый цвет выделений из влагалища говорит о наличии инфекции или другого серьезного заболевания. Пациентка может столкнуться с таким симптомом в результате развития стресс-индуцированного дисбаланса, в результате чего нарушается выработка половых гормонов. Если зеленоватая слизь сочетается с зудом, жжением или дискомфортом, то это может свидетельствовать о гонорее или хламидиозе. Также такой цвет секрета часто встречается при цистите и вагините.

Коричневые выделения

Коричневые, или кровянистые выделения из влагалища у женщин – самые опасные, так как они свидетельствуют о кровотечении. В норме они могут наблюдаться только во время менструаций, небольшие коричневые бели также могут появляться в первые месяцы приема оральных контрацептивов. В остальных случаях – стоит обратиться к врачу для консультации и осмотра.

Пенистые выделения

Насторожить должно не только изменение цвета, но и консистенции секрета. Опасность представляют пенистая слизь, так как она свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Особенно опасными они считаются при появлении неприятного или резкого запаха. Часто – это симптом трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем.

Обильные выделения

Обильные выделения из влагалища не всегда являются патологией – они могут наблюдаться в середине цикла, во время овуляции. Однако насторожить должно, если секрет постоянно выделяется в большом объеме, есть изменения в интимной жизни, появились другие неприятные симптомы.

Причины патологических выделений

В большинстве случаев причиной патологического вагинального секрета становятся различные болезнетворные микроорганизмы, которые проникают во влагалище. Основными причинами изменения характера слизи считаются бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз и гонорея. Характер выделений из влагалища часто меняется при сифилисе и ВИЧ.

Спровоцировать изменение цвета, запаха или консистенции секрета могут и другие факторы:

• несоблюдение интимной гигиены;
• лечение антибиотиками;
• нарушение гормонального баланса;
• травмы половых органов;
• частое спринцевание.

Повлиять на слизь может даже простуда или ОРВИ, так как из-за снижения иммунитета и приема некоторых лекарств меняется pH влагалища. Это приводит к изменению характера выделяемого вагинального секрета.

Специфические выделения из влагалища наблюдаются при онкологии, а точнее – при раке шейки матки. В этом случае появляется кровь вне менструаций, присутствуют выраженные желтоватые бели. Нередко это сопровождается общим ухудшением самочувствия, болевые ощущения в нижней части живота.

Еще одна причина появления аномальных выделений у женщины – это опущение шейки матки. Появляются заметные бели, часто с примесью крови.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой заболеваний женской репродуктивной системы занимается врач-гинеколог. Именно к такому специалисту следует обратиться при появлении патологических белей и любых нетипичных выделений.

Врач соберет анамнез, уточнит характер имеющихся симптомов, подберет необходимые диагностические процедуры. Это позволит поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Как выполняется диагностика и лечение

Выявление причин аномальных выделений из влагалища обычно предполагает проведение следующих диагностических процедур:

• Общий и биохимический анализ крови. Такие исследования помогают определить состояние организма, выявить возможный воспалительный процесс.
• Анализ на ИППП. Позволяет исключить или подтвердить наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Исследование мазка. Выполняется бактериологический посев и мазок на онкоцитологию.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет оценить состояние органов малого таза и выявить любые изменения в их структуре.
• Кольпоскопия. Выполняется изучение слизистой оболочки влагалища и шейки матки под многократным увеличением. При необходимости выполняются тест-пробы.
• Лапароскопия. Такая малоинвазивная методика используется для выяснения причины патологических белей при неясной клинической картине. При необходимости выполняется биопсия тканей.

Пациентке также может потребоваться консультация узких специалистов, включая эндокринолога, терапевта или хирурга.

При необходимости проводится лечение выделений из влагалища. Однако лечить нужно не все разновидности белей, а только патологические. Чаще всего подбирается консервативная терапия, которая может включать прием следующих препаратов:

• антибактериальные;
• антимикотические;
• антигистаминные;
• местного действия.

При лечении молочницы и других нарушений микрофлоры влагалища важную роль играет диета. Женщине потребуется отказаться от мучных и сладких продуктов, избегать газировок, алкогольных напитков, острой и копченой пищи.

Гнойные зеленые выделения могут потребовать хирургического лечения. В этом случае проводится удаление кисты или очага воспаления в полости матки. Также оперативное вмешательство показано при наличии онкологии.

Но лучше всего не допускать появления патологических белей. Для этого рекомендуется уделять внимание профилактике ИППП и избегать незащищенного полового контакта. Обязательным является посещение врача-гинеколога для профилактических осмотров 1–2 раза в год. Если вы столкнулись с нетипичными выделениями или заметили, что бели изменили цвет, запах и консистенцию, то также стоит посетить специалиста и пройти гинекологический осмотр. Врач точно определит, есть ли риск для вашего здоровья и требуется ли лечить нетипичные вагинальные выделения.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Сергун Дарья Владимировна

Врач гинеколог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Сергун Дарья Владимировна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Красавцева Наталья Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Красавцева Наталья Сергеевна

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна