ПМС (предменструальный синдром)

Автор статьи: Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗДШайбакова К. И. Стаж работы: 10 лет

Предменструальный синдром (ПМС) — сложный, циклически повторяющийся комплекс симптомов, наблюдающийся у женщин во второй фазе менструального цикла (от 3 до 12 дней до менструации). Предменструальный синдром в той или иной степени встречается у каждой второй женщины после 30 лет, до 30 ПМС испытывает каждая пятая.

ФАКТ: чаще всего ПМС встречается у худощавых, астенического телосложения женщин неустойчивых эмоционально, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Цены на услуги

Симптомы ПМС

У каждой женщины, страдающей ПМС, набор симптомов разный и проявляется нервно-психических, обменно-эндокринных или вегетативно-сосудистых нарушениях:

• головные боли;
• раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, приступы сердцебиения;
• тошнота, рвота;
• болезненное нагрубание молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость;
• кожный зуд;
• боли: в животе, в пояснице, в органах таза, в области сердца;
• повышенная утомляемость, бессонница или напротив, сонливость;
• небольшое увеличение массы тела, повышенный аппетит;
• чувствительность к запахам, изменение вкусовых ощущений;
• частое и обильное мочеиспускание, изменение стула.

Иногда предменструальный синдром может привести к неврозу. Примерно 20% женщин практически не подвержены предменструальному синдрому или подвержены в такой лёгкой форме, которая не требует обращения к врачу. Однако стоит отметить, что с возрастом ПМС будет прогрессировать.

ФАКТ: по результатам исследований выяснилось, что на последние дни менструального цикла у женщин приходится также обострение заболеваний: аппендицитов (33%), острых вирусных инфекций (31%), других заболеваний (25%), вплоть до госпитализации.

Формы ПМС

Наиболее распространены 4 формы ПМС: нервно-психическая, отёчная, цефалгическая, кризовая. Существует и так называемая атипическая форма ПМС.

Нервно-психическая форма характеризуется изменениями эмоционального фона: слабостью, плаксивостью, депрессией и меланхолией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией.

При отёчной форме синдрома наблюдается нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица, ног и кистей рук, потливость.

Словом «цефалгия» в медицине называют головную боль, соответственно цефалгическая форма ПМС отличается сильными головными болями, головокружениями, тошнотой и иногда рвотой. Кроме этих симптомов некоторые женщины жалуются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Помимо этого, в организме изменяется количество кальция, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

При кризовой форме ПМС (криз — кардинальное изменение состояния) у женщины возникают адреналиновые кризы. Они начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук. Отличительной особенностью кризовой формы является у половины женщин сильно обостряющийся страх смерти. Отметим, что кризовая форма ПМС переносится наиболее тяжело и требует обязательного лечения.

ВАЖНО: не леченые нервно-психическая, отёчная и цефалгичсекая форма принимают в итоге кризовую форму ПМС.

Причины и диагностика ПМС

Учёные до сегодняшнего дня не нашли точной и единой причины предменструального синдрома. Однако совершенно ясно, что огромную роль в образовании заболевания играет нарушение гормонального баланса. Так, согласно одной из теорий происхождения ПМС нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерон и является причиной симптомокомплекса. Также учёные рассматривают в качестве причины ПМС теорию водной интоксикации, согласно которой признаки синдрома проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Третья основная теория возникновения ПМС говорит, что его причины в нехватке витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Учёные не исключают и генетический фактор.

Базовая часть диагностики ПМС заключается в сборе анамнеза и клинической картины заболевания. Помимо этого используются различные методы диагностики в зависимости от формы и проявлений заболевания. Среди них:

• гормональное обследование;
• оценка психоэмоционального статуса пациентки;
• маммография;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• электроэнцефалография, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ, ЯМР;
• оценка состояния глазного дна, оценка периферических полей зрения;
• рентген черепа, шейного отдела позвоночника;
• измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• измерение диуреза и количества употребленной жидкости, анализы определяющие выделительную функцию почек, и др.

Лечение ПМС

Лечение ПМС выполняется медикаментозными и немедикаментозными методами. Так ведущую роль в лечении предменструального синдрома играет гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. При нервно-психических симптомах большинству пациенток показан приём успокоительных. Симптоматическое лечение ПМС включает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Не медикаментозная терапия подразумевает психотерапевтическое лечение и физиотерапию, спорт, полноценный отдых и диету. В частности, во второй половине менструального цикла пациенткам необходимо ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада и спиртных напитков.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна