Киста яичника

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 25 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 11-09-2023

К числу самых распространенных гинекологических заболеваний относится киста яичника. Такой патологии подвержены пациентки любого возраста, она встречается практически у трети женщин. По статистике, примерно в 15% случаев новообразования диагностируются у пациенток в период климакса. А вот женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой в 2 раза чаще. Но наибольшее распространение заболевание имеет у девочек 12–15 лет – у них кисты обнаруживаются в 56% случаев.

Основная опасность кист в том, что нередко они развиваются бессимптомно. У женщины не наблюдается изменений в менструальном цикле, отсутствуют боли или различные неприятные симптомы. В результате новообразование обнаруживается только во время УЗИ. В этом и заключается основная опасность, так как не всегда патология исчезает самостоятельно и в некоторых случаях нуждается в хирургическом лечении. Кроме этого, при несвоевременной диагностике возникает риск разрыва кистозной полости и развитие перитонита. Кроме этого, не стоит забывать о риске злокачественного перерождения образования.

Цены на услуги

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование, которое развивается непосредственно в тканях органа (а точнее – парной половой железы) или в надъяичниковом придатке. Оно является полым, внутри заполнено кровью или серозной жидкостью. Оно является гормонозависимым, может возникать только в правом или левом яичнике, однако локализация никак не влияет на течение заболевания.

По сути, термин «киста яичника» является собирательным как для ретенционных образований (сформированных из фолликулов желтого тела), так и для истинных опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Все они могут сформироваться из любой ткани, которая входит в состав органа, поэтому различаются по структуре и содержимому.

Отличие кисты от кистомы

Киста представляет собой опухолевое образование, капсулу с жидким содержимым. Ее рост обусловлен только растяжением стенок, то есть сами ткани опухоли не разрастаются. При увеличении такое новообразование может сдавливать соседние органы, но, как правило, не перерастает в злокачественную опухоль.

В отличие от обычной кисты яичника кистома у женщин является истинной опухолью, которая растет за счет деления клеток и может прорастать в другие органы. Кистома склонна к быстрому разрастанию и злокачественному перерождению. К числу таких опухолей относят цистаденому, эндометриоидную и дермоидную кисту.

Причины появления

На сегодня причины появления кист яичника и непосредственно патогенез заболевания вызывают много споров. Функциональные новообразования, которые встречаются чаще всего, относят к категории гормонозависимых. Их развитие связывают со стимуляцией гонадотропина на половые железы. Другой вариант развития заболевания связан с воспалительными процессами в организме, в результате которых происходит накопление жидкости в кистозно-атрезирующем фолликуле.

Можно выделить ряд факторов, которые повышают риск образования кист яичников и могут стать одной из причин патологии. Среди них:

• Гормональные дисфункции.
• Ранний возраст менархе (первой менструации).
• Наличие гипотериоза.
• Нарушения менструального цикла.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
• Метаболический синдром.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения питания, строгие монодиеты.
• Воспалительные заболевания яичников.
• Стимуляция овуляции во время подготовки к ЭКО.
• Гинекологические операции, аборты.
• Тяжелые и вредные условия труда.

Нередко развитие патологии связывают с наличием лишнего веса, ожирением, сахарным диабетом II типа. К сожалению, в большинстве случаев не удается до конца установить причины возникновения кисты. Однако это никак не влияет на процесс лечения.

Какие виды бывают?

В зависимости от характера происхождения и содержимого образования выделяют следующие виды:

• Фолликулярная киста. Относится к новообразованиям функционального характера, так как формируется непосредственно в тканях парной половой железы и связана с происходящими циклическими изменениями. Как правило, полость таких образований имеет тонкие стенки и гладкую поверхность. Всегда состоит из одной камеры, без перегородок.
• Лютеиновая (желтого тела). Формируется на месте нерегрессировавшегося желтого тела фолликула, отсюда и название. В результате нарушения процесса из оболочек желтого тела формируется патологическая полость. Обычно не достигает больших размеров, может исчезать самостоятельно. Относится к числу функциональных новообразований.
• Эндометриоидная. Эндометриоидный тип формируется в результате разрастания эндометрия в яичнике, считается одной из разновидностей эндометриоза. В результате этого стенки опухоли неравномерные по толщине, имеются очаги кровоизлияний. Склонна к злокачественному перерождению, поэтому считается опасной.
• Дермоидная. Еще один вид кист яичников. Представляет собой полость с полужидким содержимым, которое включает соединительнотканные производные (волосы, кости и т. д.), сформирована из эмбриональных зачатков.
• Муцинозная. Истинная доброкачественная киста, которая сформирована из эпителиальных компонентов половой железы. Содержимое образования представлено муцином, то есть секретом эпителия. Склонна к злокачественному перерождению.
• Параовариальная. Такая разновидность новообразований у женщин встречается довольно редко. Формируется из надъяичниковых придатков, ткани самого органа в процесс не вовлекаются. Может достигать гигантских размеров.
• Герминогенная. Для этой опухоли характерно развитие из первичных половых клеток. Часто достигает больших размеров, а в редких случаях – может быть злокачественной.

Чаще всего у пациенток детородного возраста формируются функциональные кисты, так как их возникновение связано с менструальной функцией. Другие доброкачественные образования встречаются реже.

Симптомы кисты яичника

Симптоматика патологии может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать, поэтому пациентки в большинстве случаев и не догадываются о наличии опухоли. Нередко проблема обнаруживается только во время планового осмотра.

Но все же можно выделить ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии у женщины кисты яичника:

• Нарушения менструального цикла (например, задержка месячных или увеличение продолжительности).
• Неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.
• Лабильность настроения (как во время предменструального синдрома).
• Боли внизу живота (как правило, возникают при значительных размерах опухоли из-за сдавливания окружающих тканей).

Болезненные ощущения во время мочеиспускания или тошнота для такой патологии не характерны.

Фолликулярные кисты яичников, как правило, протекают без явных признаков и имеют односторонний характер. Однако такие новообразования хорошо пальпируются во время гинекологического осмотра.

Что касается лютеиновых кист, то у них присутствует слабовыраженная симптоматика. Например, они могут вызывать задержку менструаций или тянущие боли внизу живота. При развитии осложнений у пациентки могут наблюдаться резкие боли и повышение температуры тела.

Способы диагностики

Самым простым и информативным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. С помощью ультразвука можно обнаружить даже небольшие образования. Такая диагностика выполняется трансабдоминальным и трансвагинальным способом, что позволяет определить точные размеры, структуру, расположение опухоли, характер жидкостного содержимого. Именно эти параметры необходимы для определения дальнейшей тактики лечения.

Трансвагинальное УЗИ считается основным способом диагностики и контроля лечения кисты на яичнике. Такая процедура проводится у женщин всех возрастных групп, независимо от имеющихся симптомов и показаний. Кроме этого, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза пациентки: врач-гинеколог выясняет имеющиеся жалобы, характер менструального цикла, в случае задержек проводит тест на беременность для исключения внематочной локализации плодного яйца. Если есть подозрение на онкологию, врач может назначить КТ и МРТ органов малого таза.

У беременных пациенток диагностика новообразования может быть затруднена. По этой причине УЗИ органов малого таза сочетается с ЦДК и допплерометрией. Для женщин пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические патологии, нередко выполняется диагностическая лапароскопия.

Методы лабораторной диагностики в случае с кистами не используются. При подозрении на онкологию врач может назначить женщине анализ крови на некоторые онкомаркеры. В том числе, исследуется показатель СА 125 – основной маркер злокачественных опухолей яичников и эпителиальных опухолей другой локализации.

В том случае, если у пациентки имеются новообразования матки и придатков, потребуется провести дифференциальную диагностику. Она поможет установить точный характер опухолей и исключить ряд образований.

Осложнения кисты

Среди основных последствий разрастания кистозной полости можно выделить следующее:

• Сдавливание окружающих тканей и органов.
• Разрыв кисты и развитие перитонита.
• Некроз опухолевых тканей.
• Перекручивание «ножки» образования.
• Нарушение фертильности (бесплодие).
• Злокачественное перерождение и метастазирование (обычно в случае с кистомами).

Как правило, по своей симптоматике осложнения схожи с картиной «острого живота», что усложняет диагностику.

Если говорить о самых частых осложнениях, то к ним несомненно стоит отнести апоплексию, то есть нарушение целостности кисты яичника. Разрыв образования опасен тем, что провоцирует попадание содержимого (крови и жидкости) в брюшную полость. В результате этого у женщины наблюдаются боли внизу живота, кровянистые выделения и общая слабость. Как правило, такое состояние требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение становится невозможным.

Также стоит знать о том, что поликистоз яичников никак не связан с наличием доброкачественных новообразований. Поликистоз представляет собой генетически детерменированное заболевание, которое имеет другой патогенез

Способы лечения

Методика терапии подбирается после завершения всех диагностических процедур. Ключевое значение имеет вид, размеры кисты и ее расположение.

При обнаружении функционального новообразования врач может назначить консервативное лечение. Оно предполагает выжидательную тактику, то есть наблюдение за дальнейшим развитием опухоли. В ряде случаев киста может разрешиться сама собой, по прошествии некоторого времени. Для улучшения самочувствия пациентке могут рекомендовать соблюдение диеты, лечебную гимнастику и рефлексотерапию.

Кисты функционального характера нередко в течение жизни образуются повторно. Как правило, это связано с гормональными колебаниями в организме и воздействием неблагоприятных факторов. В этом случае пациентке подбирается гормональная терапия, которая позволяет избежать дальнейших рецидивов.

Другой вариант терапии кисты яичника у женщины – это медикаментозное лечение. Могут использоваться следующие средства:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• гормональные препараты;
• антибактериальные и противовоспалительные средства;
• свечи;
• витамины группы В и поливитаминные комплексы.

Такая терапия возможна только при неосложненном характере новообразований. В том случае, если у пациентки развились осложнения (например, разрыв кисты яичников или перекрут ножки), используется оперативное лечение. Наиболее активно сейчас применяются лапароскопические методы, которые позволяют удалить новообразования даже во время беременности. Также лапароскопия позволяет отправить удаленную кисту на гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить онкологический процесс.

Лапароскопия не применяется только в тех случаях, когда достоверно известно о наличии злокачественного процесса. В этом случае проводится полостная операция, во время которой удаляются все поврежденные ткани. В других случаях используется одна из следующих хирургических процедур:

• Кистэктомия. Это удаление кистозной полости и сохранение тканей органа. По сути капсула кисты вылущивается из своего ложа, что позволяет полностью восстановить работу половых желез.
• Клиновидная резекция. Для более крупных и многочисленных новообразований используется клиновидная резекция. Во время нее происходит иссечение опухоли вместе с окружающими тканями.

В редких случаях может выполняться оофорэктомия (удаление всего яичника) или тубэктомия (удаление органа с придатками).

Лечение в любом случае будет индивидуальным, так как при выборе методик огромное значение имеет возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и выраженность симптоматики.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Реут Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут Наталия Игоревна

Шайбакова Кристина Ильдаровна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Шайбакова Кристина Ильдаровна